徐秋红

【摘要】 目的 分析小切口联合三氧负压治疗产后乳腺脓肿的效果。方法 80例产后乳腺脓肿患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组实施传统脓肿切开引流方式治疗， 观察组实施小切口联合三氧负压方式治疗， 对比分析两组患者治疗后各项观察指标（切口愈合、换药天数、疼痛程度、瘢痕长度）和生活质量评分。结果 观察组治疗后各项观察指标和生活质量评分均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对产后乳腺脓肿患者实施小切口联合三氧负压治疗， 能够有效提高患者治疗效果， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 产后乳腺脓肿；小切口；三氧负压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.038

乳腺脓肿是产后女性较为常见的疾病之一， 如果不采取及时有效的措施进行治疗， 脓肿就会穿至患者胸肌部位， 导致乳房术后脓肿或形成皮肤窦道[1]， 严重影响了患者生命健康。治疗产后乳腺脓肿的方式主要有切开引流和小切口联合三氧负压两种治疗方式， 而小切口联合三氧负压以其术后愈合快、瘢痕小、住院时间短等诸多优点， 逐渐被广泛的应用于临床治疗中。现对小切口联合三氧负压治疗乳腺脓肿的效果进行深入分析， 结果现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年8月收治的产后乳腺脓肿患者80例， 随机分为对照组和观察组， 各40例。其中， 对照组年龄24～44岁， 平均年龄（29.8±5.1）岁， 病程20 d～10个月， 平均病程（3.5±2.2）个月， 脓腔范围2～11 cm， 平均范围（4.4±2.3）cm；观察组年龄23～45岁， 平均年龄（28.9±5.4）岁， 病程25 d～10个月， 平均病程（3.3±2.4）个月， 脓腔范围2～10 cm， 平均范围（4.3±2.1）cm。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。经医院伦理委员会审核批准， 患者签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者实施传统脓肿切开引流方式治疗：①患者体位选择为平卧位， 然后进行消毒和麻醉工作， 并通过超声的辅助， 确定脓肿位置；②使用10 ml的针筒对脓腔部位进行穿刺， 将脓液抽取进针筒内， 随后送至实验室进行细菌培养工作；③对脓肿中波动最为明显部位进行切开手术， 并使用止血钳将脓腔间隙分离， 再次吸出脓液， 待脓液吸除干净后， 使用生理盐水对脓腔部位进行反复冲洗， 直至无脓液方可停止；④在患者脓腔部位使用凡士林纱布填好后进行包扎， 患者进行换药1次/d。观察组患者实施小切口联合三氧负压方式治疗：①患者体位选择为平卧位， 通过超声的辅助， 确定脓肿位置， 并使用浓度为2%的盐酸利多卡因注射液（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司， 国药准字H20013390， 规格：1.8 ml∶36 mg）进行局部浸润麻醉；②采用与对照组相同的切开方式， 根据患者脓腔的实际大小， 使用三氧杯罩住患者的切口， 并将三氧管接入到三氧杯顶端部位， 形成一个封闭的空间后， 对患者进行治疗30 min/d， 根据患者的实际情况， 调整治疗的频率； ③在患者脓腔部位使用凡士林纱布填好， 每间隔4 d进行1次换药， 且患者出院后， 也应坚持用药15 d。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[2] 使用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评分， 满分为10分， 分数越低表明患者疼痛程度越低， 使用SF-36生活质量评分法对患者的社会功能、心理功能、身体健康和生活态度4个指标进行评分， 满分为100分， 分数越高表示患者生活质量越高。观察记录患者的切口愈合天数、换药天数和瘢痕长度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后观察指标比较 观察组治疗后的各项观察指标均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后生活质量比较 治疗后， 观察组社会功能、心理功能、身体健康以及生活态度评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

传统治疗产后乳腺脓肿的方式为切开引流， 这种治疗方式对患者的损伤程度较大， 治疗后恢复的时间较长， 增加了患者的痛苦程度， 严重影响了患者的生活质量。另外， 切开引流手术的切口长度和脓腔的直径几乎相等， 瘢痕较长， 影响了乳房的美观， 也极易引发乳房畸形等并发症。尽管传统治疗方式具有一定的疗效， 但效果并不十分理想。尤其是随着微创技术的普遍应用， 患者在治疗的同时更加追求外观的美观。小切口联合三氧负压治疗方式的切口较小， 所以术后瘢痕也相对较小。三氧具有分解细菌和破坏细菌的效果， 能有效促进患者血液循环， 增强细胞的携氧能力[3]， 缩短切口愈合的时间。小切口和三氧负压联合， 能够在清除脓液的同时， 促进伤口愈合， 有效减少了患者的痛苦， 且小切口联合三氧负压治疗产后乳腺脓肿具有简单方便、安全性高、实用性强的优点， 逐渐被广泛地应用于临床治疗中， 起到了较好的治疗效果。

本研究中， 产后乳腺脓肿患者在治疗后的切口愈合、换药天数、瘢痕长度以及疼痛程度等观察指标中， 观察组明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。另外， 观察组患者治疗后社会功能、心理功能、身体健康、生活态度等生活质量评分均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对产后乳腺脓肿患者实施小切口联合三氧负压治疗能够起到更好的治疗效果， 可以明显减少患者切口愈合时间和换药天数， 缩短瘢痕长度， 降低疼痛程度， 缓解患者的痛苦程度， 提高生活质量， 值得在临床中进行推广和使用。

参考文献

[1] 张立.小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效对比.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（39）：34-35.

[2] 刘海波. 小切口负压引流治疗乳腺脓肿34例治疗体会.中外医学研究， 2013（32）：57-58.

[3] 杨振明.小切口闭式负压持续引流在乳腺脓肿治疗中的应用. 临床合理用药杂志， 2014， 7（18）：88-89.

[收稿日期：2016-01-12]