外周血管动脉粥样硬化与老年高血压的相关因素分析

王星

【摘要】目的 探讨外周血管动脉粥样硬化与老年高血压患者发病率之间的关系。方法 对2014年4月～2015年6月，我院收治的老年高血压患者136例的临床资料进行回顾性分析。将存在外周血管动脉粥样硬化的74例患者命名为硬化组，无外周血管动脉粥样硬化的62例命名为对照组，对两组患者的年龄、血糖、血脂、病程、合并症等方面数据进行分析。结果 硬化组患者的年龄、血糖、血脂、病程、合并症、糖尿病、葡萄糖调节受损（IGR）均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 患者年龄、高脂血症、糖尿病及 IGR 是发生外周血管动脉粥样硬化的主要危险因素，科学调整饮食结构，早期控制血糖、血脂水平可降低老年高血压的发生率。

【关键词】老年高血压；外周血管动脉粥样硬化；治疗；相关因素

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院

随着人们生活方式和饮食结构的改变，老年高血压的发病率呈逐年上升趋势.不易控制，波动大，预后不佳是老年高血压的常见特点，也是诱发脑卒中和脑缺血的重要因素［1］。目前临床公认外周血管动脉粥样硬化（AS）与高血压密切相关，高血压可促进 AS 斑块形成，导致动脉管腔狭窄甚至闭塞以及血栓形成；研究表明出现脑卒中的高血压患者多存在外周动脉粥样硬化，特别是颈动脉粥样硬化最为常见［2］。因此如何预防外周血管动脉粥样硬化，保障老年高血压患者生命安全，降低脑卒中发生率，是临床急需研究的问题。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年6月，我科所收治的高血压患者136例作为研究对象，所有患者均符合高血压的相关诊断标准。其中74例存在不同程度的外周血管动脉粥样硬化，男性46例（62.16%），女性28例（37.84%）；年龄在61～80岁，平均年龄（64±3）岁；另外62例无外周血管动脉粥样硬化，男性39例（62.9%），女性23例（37.1%）；年龄在60～79岁，平均年龄（62±4）岁；两组患者在年龄、性别、合并症方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

根据患者住院病例记录、电话随访、预后情况，结合血糖、血脂、双下肢动脉彩超、颈动脉彩超、血管壁膜厚度、粥样硬化斑块及血管狭窄情况进行汇总分析。

1.3统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对两组各项数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用 χ2或 t 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

经过汇总比较分析，硬化组与对照组患者在病程、糖尿病发生率、高血脂发生率、IGR发生率及吸烟饮酒等不良习惯的分析结果如下：硬化组平均病程为（8±4）年；对照组平均病程为（7±3）年。硬化组74例患者合并糖尿病31例（41.89%），合并高血脂24例（32.43%），IGR17例（22.97%），吸烟患者33例（44.59%），饮酒患者36例（48.65%）；对照组62例患者合并糖尿病16例（25.8%），合并高血脂15例（24.19%），IGR10例（16.13%），吸烟患者18例（29.03%），饮酒患者21例（33.87%）；两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

老年高血压是指年龄大于 60 岁，血压持续或非同日3次及3次以上超过标准血压诊断值，即收缩压≥21.3 kPa( 160 mmHg) 和（或）舒张压≥12.6 kPa ( 95 mmHg) 的患者。它与患者的饮食结构、生活习惯、运动习惯、肥胖、遗传因素等密切相关，是目前老年人群中常见疾病之一，其发病率高达49%［3］。老年高血压属慢性病，需要坚持服药加以控制，且对机体心脑血管及重要器官有损伤，使免疫力减退，可并发严重疾病，预后情况较差，严重威胁着老年人群的健康。因此如何有效预防和控制老年高血压的发病率，降低并发症的发生，是目前临床努力研究的方向。

外周血管动脉粥样硬化是一个慢性的炎性过程，是动脉损伤或斑块性内皮损伤长期作用的结果，最易发生于颈动脉，其次为下肢外周动脉，若发现外周血管存在粥样硬化斑块，则提示冠状动脉或颈动脉有粥样硬化或狭窄的可能，或者有发生冠状动脉或颈动脉粥样硬化的的趋势，应加以防范。有研究资料显示 60% ～ 70% 的动脉粥样硬化患者合并高血压，而高血压患者中动脉粥样硬化的发病率是正常人的 4倍［4］。外周血管粥样硬化的发病机制较复杂，且是长期作用的结果，与患者饮食习惯、高血脂、糖尿病等一些因素有关。从本次研究结果可以看出，硬化组患者合并糖尿病、高血脂及IGR分别为41.89%、32.43%、22.97%，而对照组只有25.8%、24.19%、16.13%，硬化组高于对照组，说明糖尿病、高血脂及IGR等是引起外周血管粥样硬化的危险因素，且与老年高血压的发生具有相关性；另外，同是老年高血压患者，硬化组吸烟、饮酒患者远高于对照组，说明吸烟、饮酒等不良生活习惯也可增加外周血管粥样硬化的发生机率［5］。

因此，有效避免和改善外周血管粥样硬化，可以提高老年高血压患者生活质量，避免心脑血管及重要脏器损伤。早期对老年高血压实施科学干预，帮助其养成良好生活习惯，改变饮食结构，可有效预防外周血管粥样硬化的发生，有助于高血压的综合治疗和改善预后。

参考文献

［1］陈大伟. 动脉粥样硬化传统危险因素测量方法的研究进展［J］.中华保健医学杂志，2013，3（15）: 282-284.

［2］苏艳丽. 颈动脉粥样硬化斑块与老年高血压的相关性研究［J］.卫生职业教育，2015，8（8）: 151-152.

［3］田光波. 218例老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关危险因素调查分析［J］. 实用预防医学，2014，21（10）: 1263-1264.

［4］张会娟，唐云霞，杨艳秋，等. 老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关危险因素分析［J］. 中国老年学杂志，2013，33（2）: 304-305.

［5］姜淼. 老年高血压病患者40例治疗体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（24）: 151-153.

Analysis of Correlation Factors of Peripheral Vascular Atherosclerosis and Hypertension in Elderly Patients

WANG Xing Nanyang Central Hospital of Henan Province，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between peripheral arterial atherosclerosis and the incidence of hypertension in elderly patients. Methods Clinical data of 136 cases of April 2014 to June 2015 in our department were retrospectively analyzed. There would be named 74 patients with peripheral vascular atherosclerosis as observation group，without peripheral vascular atherosclerosis of 62 cases named as control group，two groups of patients with age，blood glucose，blood lipid，course of disease，complication data were analyzed. Results The age，blood glucose，blood lipid，course of disease，disease，diabetes，glucose regulation （IGR） were higher in the observation group than in the control group and there was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion Patients’age，hyperlipidemia ,diabetes and IGR is the main risk factors of peripheral vascular atherosclerosis. Scientifically adjusting diet structure，early control of blood glucose，blood lipid levels can reduce the incidence of hypertension in the elderly.

【Key words】Elderly hypertension，Peripheral vascular disease，Treatment，Related factors

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.029

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0038-02