冯 斌

（重庆市万州区第五人民医院肛肠科，重庆 404020）

中药坐浴在肛肠病术后的临床应用

冯 斌

（重庆市万州区第五人民医院肛肠科，重庆 404020）

目的探讨中药坐浴法在肛肠病术后的临床应用效果。方法选取2012年2月至2013年11月我科住院的200例肛肠病术后患者作为研究对象，按数字法随机将其分成对照组与观察组各100例，两组患者均进行相同的常规治疗，在此基础上，对照组进行高锰酸钾溶液外洗坐浴治疗，而观察组进行中药熏蒸坐浴治疗，观察两组患者的治疗效果，并做比较分析。结果观察组治疗的总有效率为98%，同对照组的治疗总有效率80%相比，有着显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药坐浴法在有效缓解临床肛肠病术后患者的疼痛，减少肛缘水肿发生率，并加快其创面的治愈方面发挥着重要的作用。

中药坐浴；肛肠病；疼痛；水肿；创面治愈

在临床上，肛肠疾病主要包括了痔、瘘与裂、肛周围组织的感染、脓肿以及直肠脱垂等众多类型，是临床上一种比较多见且多发的疾病类型，而手术治疗是目前该类病症的主要治疗方法，效果较显著[1]。但是，术后，患者常常会出现疼痛、肛缘水肿及创面愈合迟缓等众多并发症，严重影响到患者手术的治疗效果与术后的恢复。而有研究表明[2]，对肛肠病术后患者给予中药坐浴法治疗，并配以相应的护理措施，将能大大缓解患者的术后肛门疼痛、减少肛缘水肿发生率，并能缩短创面愈合时间。故抽取我院在2012年2月至2013年11月收治的200例肛肠病术后患者作为本次研究对象，来观察中药坐浴法在临床肛肠病术后患者中的应用与效果，并作如下分析报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽取我院在2012年2月至2013年11月收治的200例肛肠病术后患者作为本次研究对象，男112例，女88例，患者年龄均在20～75岁，所有患者均符合临床上关于肛肠疾病的相关诊断标准[3]，并进行了手术治疗。其中，混合痔术后患者100例，肛瘘术后患者32例，肛周脓肿术后患者45例，肛裂术后患者23例。随机将患者分为对照组与观察组各100例，而两组患者在性别、症状与病情等方面无显著的差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对于同种疾病，两组患者采用相关的手术方法，且抗炎与对症支持等相应治疗措施也相同，并在每日坐浴后早晚各换药1次，在创面进行常规消毒后，早上肛缘涂马应龙麝香痔疮膏肛内纳麝香痔疮栓，晚上肛缘涂九华膏肛内纳复方角菜酸脂栓，并用无菌敷料将其覆盖固定[4]。

其中，对照组采用1:5000PP进行坐浴治疗，水温保持在39～45 ℃，在第1疗程的坐浴时间为20 min，而第2疗程坐浴时间为15 min，2次/天。而观察组则采用中药坐浴法进行治疗。药方为：黄连、冰片各3 g，五倍子、乌梅各15 g，栀子、连翘、生大黄、黄柏以及当归、苦参各20 g，研磨成粉状，等分装进无纺布小包中，加入适量水煎煮5～10 min，趁热的时候熏蒸10 min，后待药液不烫后在盆中坐浴10～15 min，坐浴过程中，引导患者尽量放松肛门，使药液能够充分地接触到创面，每天早晚各坐浴1次，1包/次[5]。同时，在坐浴过程中，护理人员需嘱咐患者将病变部位完全地浸泡在药液中，并注意安全，需专人守候在旁，一旦发现异常情况及时告知医师处理；每次坐浴后，需用洁净毛巾将患部擦干，用消毒好的纱布覆盖，且对于老弱或是伴有心脑血管疾病的患者需在旁协助擦洗，动作要轻柔，擦洗完毕后将其扶回病房休息。两组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察治疗效果。

1.3 判定标准：依照《中医肛肠病症诊断疗效观察》[6]对所有患者坐浴后的疼痛缓解时间，创面渗出物的消失时间，水肿的消退时间，创面的愈合时间等情况进行观察，其中，显效，即局部未出现感染，且肿痛、肛缘水肿现象消失，而创面也未出现渗出物、瘙痒与渗血情况；有效，即局部未出现感染，且肿胀与疼痛症状有所减轻，而创面出现了少量的渗出物与轻微的瘙痒情况；无效，即患者的症状未出现显著的改善。

1.4 统计学分析：选用SPSS16.0软件对本次研究数据进行处理，其中计量资料用（）表示，并分别采用t值与χ2检验其中的计量和计数资料，以P＜0.05表示比较有显著差异，且有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，两组患者术后症状均取得一定的成效，且观察组中显效62例，有效35例，无效2例，总有效率为98%，而对照组中，显效31例，有效49例，无效20例，总有效率为80%，两组比较，P＜0.05，有统计学意义。同时，观察组患者术后，其疼痛与创面渗出物的消失时间、创面愈合时间以及水肿的消退时间同对照组相比，均具有显著优势，且P＜0.05。

3 讨 论

中医学理论认为，肛肠疾病患者术后出现局部的水肿与疼痛症状多是因湿热下注，至经络阻塞，气血凝滞而造成的，而中药坐浴法作为中医治疗临床肛肠疾病的一种有效方法，早在汉代的《五十二病方》中就有所记载[7]。比如治疗牡痔且“未有巢者”之时，就可运用“煮一斗枣、一斗膏，以为四斗汁，置盘中而居之”的方式进行治疗，也就是所谓的“坐浴法”，而且坐浴法的中药配方在我国古代众多医学论著中有相当多的记载，仅仅是《古今图书集成·医部全录》中就记载了300余种的熏洗药方[8]。从本质上来说，中药坐浴可通过疏通气血与散瘀化滞来达到解毒脱腐与消肿止痛的效果[9]。它通过将众多中草药煎制成汤汁，以借其蒸腾的药气薰灼患者的病变之处，再趁热进行淋洗，借助浴水的温热作用与药液本身功效使得患者腠理得到疏通，毛窍得到开放，将药物制成散剂大大减少了药物损耗，使药物得到了有效利用，而且通过局部的湿热刺激来引导患者局部的毛细血管扩张，从而加强其新陈代谢，有效改善局部的组织营养，从整体上强化局部组织本身的抗病能力，最终有效改善并恢复局部组织[10]。同时，这种治疗方法还可以长期保持局部的清洁，有效控制病变，最大限度避免不良刺激，从而使得创面得到快速地愈合，故缓解临床上的肛肠疾病术后患者出现的疼痛、肛缘水肿与肛门坠胀等情况有着良好的效果。

在本次研究中，观察组患者均在常规治疗的基础上被给予了中药坐浴治疗，取得了较明显的治疗效果，总治疗有效率为98%，同在常规治疗基础上采用了1∶5000PP坐浴治疗的对照组的总治疗有效率80%相比，有着显著的优势，而且观察组患者术后疼痛的消失时间、创面的愈合时间与水肿的消退时间等均要早于对照组。因此，可以说，采用中药坐浴法对临床上肛肠疾病术后的患者进行有效治疗，效果比较显著，能够有效缓解患者的术后疼痛情况，使其创面得到快速愈合，对改善患者术后的生活质量有着重要的作用，且缩短了住院时间，减少了医疗消耗，值得广泛推广与应用。

[1]许岩石.中药熏洗用于肛肠病术后治疗的体会[J].临床和实验医学杂志,2010,9(18):1421.

[2]王敏.肛肠病患者术后中药坐浴疗效观察及护理研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(14):260,255.

[3]仇轶群,郭洪亮,王生,等.中药坐浴并京万红膏外敷治疗肛肠术后水肿疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(19):16-17.

[4]贺正琼.中药坐浴对肛肠病患者术后水肿的疗效观察及护理研究[J].医药前沿,2012,2(16):329-330.

[5]乔继海.中药熏洗治疗256例肛肠病术后疼痛疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2011,6(8):694-696.

[6]赵黔.肛肠术后肛门疼痛的防治体会[J].内蒙古中医药,2014,33 (17):356-357.

[7]郭其乐,吴晓燕,唐亚荣,等.补中益气汤合五苓散加减治疗肛肠病术后不完全性尿潴留临床研究[J].中医学报,2014,29(1): 68-70.

[8]孔婕.中医护理技术对肛肠病术后疼痛的影响[J].中外医学研究,2014,18(9):201-203.

[9]张延德,周佳.肛肠病术后肛缘水肿的原因及防治研究[J].中医临床研究,2014,12(10):324-325.

[10]王红.不同时期中药熏洗配合微波治疗对肛肠疾病术后切口愈合的护理观察[J].中国伤残医学,2014,9(10):154-156.

Clinical Application of Traditional Chinese Medicine Hip Bath After Operation for Anorectal Disease

FENG Bin
(Department of Anorectal, The Fifth People's Hospital of Wanzhou, Chongqing 404020, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of traditional chinese medicine demibain in anorectal surgery.MethodsSelected 200 cases of anorectal postoperative patients hospitalized in our department from February 2012 to November 2013 as the research object, according to the digital method, randomly divided them into control group and observation group, with 100 cases in each group, two groups of patients were given general treatment, on this basis, the control group received Potassium Permanganate solution bath treatment, and the observation group received Chinese medicine fumigation sitz bath treatment, observed two groups of patients for treatment effects, and did comparative analysis.ResultsThe observation group the total effective rate of treatment was 98%, compared with 80% in the control group, there is a significant advantage, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine sitz bath method plays an important role, in effectively relieve pain in patients with clinical anorectal postoperative, reduce the incidence of anal margin of edema and accelerate the wound healing.

Traditional chinese medicine hip bath; Anorectal disease; Pain; Edema; Wound healing

R473.6

B

1671-8194（2015）05-0042-02