贾艳春张丽嬴索艳英许 丹*

（1 长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

优质护理服务在急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪的应用效果分析

贾艳春1张丽嬴2索艳英2许 丹2*

（1 长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 研究优质护理服务在急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪的应用效果分析。方法 本组选择80例患有急性心肌梗死的患者，将其分成观察组40例患者，施行优质护理服务；对照组40例患者，施行普通护理措施。分析采取两种护理方式对其焦虑、抑郁情绪的效果影响。结果 观察组的患者治疗后焦虑和抑郁评分均优于对照组，有显著差异，且组间有统计学意义。结论 采取优质护理服务利于患有心肌梗死的患者焦虑、抑郁情绪的控制。

优质护理服务；心肌梗死；焦虑；抑郁

患有急性心肌梗死的患者，由于其冠状动脉狭窄，致使冠状动脉狭窄处血流不畅，造成供血不足，严重致使血流暂停，威胁患者生命。随着这些年老国家老龄化进程加快，患有急性心肌梗死的患者逐年增加，对患者心理产生加大负担，致使老年患者多伴有恐惧、焦虑及抑郁的临床表现，妨碍患者病情恢复，严重者可产生心力衰竭甚至休克的症状。为此，对此类患者进行优质服务来降低其严重不良反应的发生率就显得极其紧迫［1-2］。现我院2013年6月至2014年6月，80例急性心肌梗死患者，进行优质护理服务，对其焦虑、抑郁状况控制良好，报道如下。

1　资料与对象

1.1一般资料：于我院2013年6月至2014年6月接受治疗的患者80例。按照随机分组原则分为观察组和对照组，每组各40例患者。其中观察组22例男性，18例女性，年龄36～85岁，平均年龄60.5岁；对照组23例男性，17例女性，年龄38～86岁，平均年龄62岁。两组患者在年龄、性别、病情等没有显著性差异，P＞0.05，临床资料具有可比性。

1.2纳入标准：①患者出现连续的胸痛症状，并且持续30 min，在舌下含服硝酸甘油后胸痛症状也没有得到缓解；②患者发病时间不大于12 h；③经过心电图检查结果显示，相邻的2个或者更多导联ST段抬高肢体导联＞0.1 mV，胸导＞0.2 mV，或新出现的或可能新出现的左束支传导阻滞；④患者思路清晰，没有语言障碍、理解障碍、可以明白和清楚治疗内容；⑤患者主动积极参与此次研究，而且自愿在知情同意书上面签字。⑥患者能够清楚表达自己的状态。

1.3排除标准。存在以下情况之一应予以排除：①经过检查诊断，患者存在严重的高血压病史，并且在入院时＞180/110 mm Hg；②患者有表达障碍，理解障碍，不能清晰表达自己的状态；③患者曾经患有焦虑症或是抑郁症。

1.4方法

1.4.1观察组护理一般方法：接受优质护理的观察组患者，负责护理的护士做好相应的抢救应急准备工作，认真并且详细记载患者每日的各项指标，密切观察患者的情绪及心理状态的波动情况，妥善评估，详细评价。详细护理措施如下：①制定周密的康复健康规划，也要向患者家属了解其病史及个人身体状况；②根据患者自身情况制定相应的饮食措施，按医嘱进行合理的饮食搭配，在护理过程中也要按时服用治疗药物，由于老年患者常因记忆力减退，有时不能准确服用所需药物，导致服用错误剂量，或者没有在正确的时间服用药物，为避免此类事情的出现影响实验结果，相关护理人员要看护患者用药，以免出现错误威胁患者的健康；③向患者出示详细的护理单，介绍生活护理种类。

1.4.2评价标准［3］：采用问卷调查方法进行统计及评分，规范化的评估出急性心肌梗死患者伴有焦虑及抑郁程度。其问卷内容根据本院的长期临床观察，得到的一些典型问题进行汇编整理得到的问卷信息。问卷由三部分组成，分别是患者的基本信息、焦虑测评表、抑郁测评表。焦虑测评表包括20道小题，每个小题有4个选项，每个选项代表急性心肌梗死患者出现焦虑症状的频率。累计20题得到患者焦虑出现频率的总粗分数，其评价标准为总粗分×1.25得到患者最终焦虑评分。若患者焦虑评分大于50分，则判断其患有焦虑症。抑郁测评表也同样设置20个问题，每个问题分为4个选项，每个选项代表患者出现抑郁的频率，最终累计测评得分得到总粗分，在此基础上乘上1.25得到患者最终抑郁得分，若患有急性心肌梗死的患者其得分大于53分，则判断其为患有抑郁症。

1.4.3优质护理干预：进行普通护理的患者只给与普通的常规护理方式，采取特殊优质护理的观察组患者还要在普通护理的基础上进行一系列更加周密的护理优质措施。其优质护理服务详细内容如下：①密切关注患者各项生命体征：急性心肌梗死患者常出现突发症状，如血压突然升高等症状。为此在护理过程中要密切观察患者的血压波动情况，每隔半个小时测量血压一次，并适当延长检测时间，防止患者突然血压升高不能够及时采取有效措施进行降压及相关急救措施。此类患者还要密切关注是否有心律失常的症状，心率失常也是急性心肌梗死患者常见的突发症状，严重情况下可能威胁患者生命，因此需要医护人员加以重视。这类患者在护理过程中，要进行心电的监护，检测患者心率变化及波动频率，以防出现室性心律失常。把心率情况及时记录下来，以便医师掌握患者信息，做出正确判断，并且严密观察患者的呼吸及面色情况，防止出现呼吸障碍，危险患者生命。采取血压及心电的相关护理措施，可以很好的配合医师进行下一步的治疗，利于患者康复。②注意卧床休息、合理运动：急性心肌梗死的患者的发病后一定要注意休息，患者往往误以为度过危险期，身体没有什么异常情况，便擅作主张随意活动，这是很危险的行为。医护人员要告知患者在发病24 h内务必要绝对卧床休息，并且保证休息的环境相对安静，便于患者休息。患者在翻身或是需要梳洗时，相关护理人员要积极参与，最大程度上降低患者自行操作，利于减少患者心肌对氧的需求，以及减少患者心脏负荷。在发病1周内均为危险期，极易发生并发症危机患者生命。为此在1周后，可以协助患者在床上进行洗漱、四肢活动等简单的日常活动。在3周后患者可以自行大小便，适度在室内简单的活动，如进行简单的走步运动，适度伸展四肢，逐渐增加活动量，便于机体适应，若发生胸前区部位不适应，要适当降低活动量，降低诱发行为。

2　结 果

采取普通护理的40例患者，护理前焦虑评分为（55.17±5.69）；2周后评分为（53.62±5.72）；护理前抑郁评分为（59.62±7.82）；2周后（52.48±5.91）。采取优质护理的40例患者，护理前焦虑评分为（55.24±5.71）；2周后评分为（46.52±5.62）；护理前抑郁评分为（59.58±7.79）；2周后（48.52±5.81）。进行优质护理后的40例患者的评分明显低于普通护理的患者，差异显著P＜0.05。

3　讨 论

急性心肌梗死是致死率很高的疾病之一，它具有发病突然、病情不确定性及症状不稳定性等特点，而且致死率高。严重影响此类人群的正常学习、生活及工作。甚至威胁患者生命，不仅给家庭造成负担，影响家庭幸福，还对社会带来负面影响。因此，对于此类患者进行有效的优质护理是行之有效，刻不容缓的。优质的护理服务从患者的生理，生活及心理上面进行全方位的护理，使患者能够最大程度上的受到良好的康复护理措施，在一定程度上非常有效的助于患者康复，恢复健康状态［4-6］。使患者保持良好的积极心态，积极的面对疾病并与之作斗争。本院对实施普通护理及优质护理的患者进行焦虑及抑郁的评分，经过2周的对比发现，普通护理的患者焦虑评分高于50分，而实施优质护理的患者出现焦虑的频率较采取普通护理的患者出现焦虑的频率要低的多，差异性十分显著，虽然对照组护理后评分低于53分，但是分数不如观察组降低的多。说明观察组的患者在抑郁方面发生的频次也比对照组患者发生抑郁的频次要低得多，也存在显著性差异，为此采取优质护理可以有效的降低急性心肌梗死患者在精神方面的缓解，减少患者在焦虑及抑郁方面发生率。这与本院预期的结果相一致，因此采取有效的护理方法可以有效的提高患者的生活水平，降低患者焦虑及抑郁的发生率，值得临床的广泛推广，受益于更多的患者，造福社会。

［1］陈明红.优质护理服务模式对急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.中国民族民间医药，2012，17（2）：78-79.

［2］邢强强.优质护理服务模式对急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.中国实用医药，2013，8（5）：214-215.

［3］傅燕飞.急性心肌梗死患者焦虑抑郁现状调查及相关危险因素分析［J］.护士进修杂志，2013，28（24）：2228-2229.

［4］许华.肺癌患者一侧全肺切除术后护理体会［J］.新疆医科大学学报，2013，36（11）：1680-1682.

［5］王丽云.实施优质护理服务对急性心肌梗死患者心理状况的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（28）：101-102.

［6］周晓舟.开展优质护理服务对患者满意度的影响与分析［J］.华西医学，2012，27（3）：428-429.

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1671-8194（2015）27-0272-02