刘 霞 李 力 齐灵子 盛 丽

（吉林市吉化集团公司总医院儿科，吉林 吉林 132021）

探讨小儿急性中毒的急救方法和有效的护理措施

刘 霞 李 力 齐灵子 盛 丽

（吉林市吉化集团公司总医院儿科，吉林 吉林 132021）

目的 研究分析小儿急性中毒的急救方法和有效的护理措施。方法 选择自2012年2月至2014年2月我院收治的120例急性中毒的患儿的临床资料，进行系统性回顾分析。结果 在进入研究的120例患者包括住院治疗患儿75例，急诊科留观患儿45例，1例患儿在入院时心跳和呼吸停止，经医院抢救无效死亡，3例患儿出现复苏后遗症，其他患儿均经治疗后痊愈出院。结论 对临床急性中毒的患儿采取有效及时的抢救和临床护理措施可以达到有效治愈的效果。

急性中毒；急救方法；护理措施

小儿急性中毒是临床儿科急诊较常见的一类疾病，儿科此类型疾病由于发病急骤，且病情凶险，因此致残率和病死率比较高，若患儿不能及时得到有效的抢救及护理，会严重影响患儿治疗和愈后，抢救不迅速的情况下，可使患儿在极短的时间内发生呼吸循环衰竭甚至造成患儿死亡［1］。本文笔者旨在研究分析小儿急性中毒的急救方法和有效的护理措施，选择了本院自2012年2月至2014年2月收治的120例急性中毒的患儿的临床资料，进行系统性回顾分析，现汇报结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择自2012年2月至2014年2月我院收治的120例急性中毒的患儿，其中包括男患儿70例，女患者50例，年龄分布1～8岁，平均年龄（3±1.2）岁，4岁以下的患儿包括89例，占据患者总数的74.15%，因此，本研究中的患儿处于低龄化状态。其中毒途径包括以下方面：口服中毒患儿98例，呼吸道吸入中毒患儿6例，皮肤吸收中毒患儿3例。引起患儿中毒得分毒物种类包括：感冒退热药中毒、镇静安眠药中毒、鼠药中毒、农药中毒、误服玩具中毒消毒剂中毒及汞中毒等。

1.2中毒的急救方法及护理措施

1.2.1尽早明确诊断：患儿入诊后及时进行其病史询问，其中进行病史采集时不能仅依据家长的代为诉说，更重要的是要密切观察中毒患儿的周围有无剩余的毒物，并据患儿的中毒症状来判断其中毒种类，如突然发生的皮肤黏膜损害可提示其接触过化学性腐蚀物品，全身皮肤黏膜青紫但无呼吸困难等相应症状出现则提示亚硝酸盐中毒，口气呈蒜臭味则提示为有机磷农药中毒，瞳孔呈针尖样的缩小则提示有机磷中毒或镇静药过量，口唇呈樱桃红色并伴意识障碍则提示一氧化碳中毒，瞳孔发生异常的扩大则提示阿托品等中毒等等。在此过程中注意密切观察中毒患儿的面色、神志、意识、瞳孔对光反射、呼吸、循环情况、尿量等临床表现及体征，通过综合性分析来判断患儿中毒的程度。

1.2.2使患儿迅速脱离中毒环境：其中皮肤接触的患儿立即将其污染的衣物脱去，应用大量的清水反复清洗头发、皮肤、指甲等接触部位；吸入性中毒的患儿要迅速将其移至空气较流通的地方并开窗通风，进行呼吸道的清理以保持呼吸通畅；误服毒性药物者立即清除患儿口中或胃肠道残留的毒物，应用清水进行口腔的反复清洗。

1.2.3进行催吐：此操作主要用于排除患儿胃内的毒物，是目前临床最简便排出毒物的方法之一。一般情况下在毒物摄入后的4～6 h内均可对其催吐，并且是越早越好。对于口服中毒年龄较大且神志尚清醒的患儿，在病情较轻的情况下鼓励对其进行口服催吐。具体做法为应用500～3000 mL温水或者1∶2000～1∶5000高锰酸钾溶液进行每次的催吐，嘱中毒患儿迅速将催吐液服下，随后刺激患儿的咽后壁使其呕吐，进行反复的清洗直至呕吐液变为澄清且无气味为止，需注意的是神志不清者、婴幼儿及误食腐蚀性毒物者禁忌应用此法。

1.2.4进行导泻：具体做法为将40～80 mL3 0%的硫酸镁灌入患儿的胃内，也可以选用高渗的盐水进行灌肠，但禁忌使用油类导泻剂。对口服中毒的患儿进行洗胃后可据医嘱应用50～100 mL 10%的甘露醇并加药用碳灌入胃内，此法可以快速引起患儿渗透性的腹泻，随后再应用清水灌洗，这样在保护胃部黏膜的同时，也可以有效阻滞延缓毒物的吸收。

1.2.5进行特效解毒：在查明患儿中毒的原因之后，立即对其采用相应的解毒制剂，并针对不同的毒物选用相应的解毒制剂，如亚硝酸盐中毒选用亚甲蓝溶液等。

1.2.6迅速促进毒物的排泄：多种毒物进入体内后均由肾脏进行排泄，因此应用利尿剂可以加速毒物的排出，另外可以多多饮水在增加尿量的同时促进药物排除，对于不能饮水或者饮水量不足的患儿可以应用5%葡萄糖溶液进行静脉点滴，也可以使用利尿剂，如静推20%的甘露醇或使用速尿等。对于肾功能不良、无尿或少尿的患儿可以加用、高压氧疗法或透析治疗法等。

1.2.7进行对症的支持治疗：中毒患儿极易发生循环衰竭和呼吸衰竭，常常发生休克、水电解质紊乱及酸碱失衡等，因此要进行针对这些症状的支持性治疗。另外需要对患儿的心、脑肾、肺、肝等重要脏器进行保护，以预防多器官、多系统的功能衰竭，为避免继发感染可以进行营养支持等。

2　结 果

在进入研究的120例患者包括住院治疗患儿75例，急诊科留观患儿45例，1例患儿在入院时心跳和呼吸停止，经医院抢救无效死亡，3例患儿出现复苏后遗症，其他患儿均经治疗后痊愈出院。

3　讨 论

急性中毒是目前临床儿科的最常见且危害极大的急重症之一，主要以误食毒物中毒为主。其发病年龄多在1～6岁，临床患儿中毒后被送到医院时，往往会遇到家长不能够准确描述毒物种类及摄入量的情况，因此往往导致解毒措施的无针对性，常导致患儿在短时间内死亡。因此。在遇到儿童急性中毒的情况时，患儿家长要尽可能的了解并提供引起患儿中毒的毒物样品，以便于指导临床洗胃液的选择及解毒剂的应用。另外对于中毒患儿及可能中毒的患儿应及早给予其解毒治疗，尽量争取抢救的时间，防止中毒的进一步加重，以有效减少和降低患儿的后遗症的发生率以及病死率［2］。

［1］侯淑萍，付荣.儿童急性中毒的相关因素及防治对策分析［J］.中国全科医学，2011，14（11）：1257-1259.

［2］荣莉，周立成.236例儿童急性中毒分析［J］.中国临床药理学杂志，2010，26（3）：166.

R473.5

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1671-8194（2015）27-0269-02