李凤淑 张立鸿 孙翠红

（吉林省延边肿瘤医院，吉林 延边 133000）

晚期肝癌患者的临终护理

李凤淑 张立鸿 孙翠红

（吉林省延边肿瘤医院，吉林 延边 133000）

肝癌是我国高发的癌症之一，而且一般在早期不容易被发现，发现的时候已经是晚期了。晚期肝癌患者的临终护理是一门比较有研究意义的课题。本文从患者以及家属的心理状态、病痛、基本情况的护理以及死亡观念的培养方面介绍了晚期肝癌患者的临终护理方法。希望我们做的这些，能让患者好好的过好生命余下的日子、少承受一些病痛所带来的痛苦、用乐观、积极的心态去面对死亡，也让患者舒适的、有尊严的去度过生命中最后的时光。

晚期肝癌；患者；临终护理

1　心理上的处理

俗话说：“心态决定命运，细节决定成败”，可见心态对于人的影响很大。心态好，积极乐观，那么人做什么事就更容易做好；反之，消极悲观，那么人做什么事就显得很难。心理上的护理分为两个方面，一是对患者。患者家属的心理主要表现是伤心和难过。要想护理好这些问题，就需要分情况、分阶段的进行护理，这样才能达到最佳的效果［1］。

1.1心理怀疑阶段的处理：肝癌在前期不容易被发现，一般发现的时候就是晚期了。在晚期被发现的时候，患者不会相信自己得了癌症，癌症对于我们来说是一种可怕的疾病，再加上是晚期，晚期就代表着不久之后就会失去生命［2］。很多患者对这样的结果持怀疑的态度，是不是检查错了，会不会是误诊了，很想再找其他更好的、更专业的医院确诊一下，这就是典型的怀疑阶段。

1.2心理悲伤阶段的处理：患者在确认自己是肝癌晚期之后，第一时间感觉到的是无比的悲伤，想到自己咋就得了肝癌了呢，而且还是晚期，生命不久就会终结，对于每个人来说，都会感到无比的悲伤。这是一个正常人对待突然来的槽糕事件的正常反应，是可以理解的。

1.3心理接受阶段的护理：在患者经过怀疑阶段、悲伤阶段后，已经认识到了自己患上了肝癌，而且还是晚期，也不再那么悲伤，能够正常的认识到自己的处境，这就是患者的接受阶段。针对这个阶段，要为患者度过生命的最后时光而努力，主要是让患者更加清楚的认识到，如果心态不好，只会让病情恶化得更快，要针对这个做一些开导患者的事情。

1.4患者家属的心理护理：患者家属知道自己的亲人得了肝癌晚期的时候，就好像晴天霹雳，心情马上就变得糟糕，主要表现为伤心和难过，而且这种状态还会持续很长一段时间。针对家属心理特征，我们主要是做好家属的思想工作，首先让家属能够正确的面对和看待这个问题。

2　患者病痛的护理

肝癌不可避免的伴随着疼痛，尤其是随着时间的推移，这种疼痛会加剧，这将会严重影响患者的情绪和与病痛做斗争的勇气，这种不好的心理状态会加重病情，病情加重，就会更痛，这就形成了一个恶性循环。减轻患者所受的疼痛，是病痛管理的关键。

2.1通过药物来减少、缓解患者疼痛：患者的疼痛最主要的方式是通过药物来减少、缓解疼痛。通过疼痛的类别，选择相适应的药物，一般分为三个种类。一是轻微或者普通的疼痛，可以采用非阿片的镇痛剂，如奈福泮、阿司匹林等药物；二是中等程度的疼痛，可以采用阿片类镇痛剂，如丙氧吩、可待因等药物；三是严重的程度的疼痛，可以采用强阿片类镇痛剂，如吗啡、哌替啶等药物。虽然药物能减少或者缓解患者疼痛，但是还是有一些不良反应，患者和家属一定要谨遵医嘱，按照医师的吩咐服用，切不可乱用。

2.2借助其他辅助性手段来减少、缓解患者疼痛：患者的疼痛还可以采取一些辅助性的措施，如听着音乐做呼吸训练、肌肉放松训练、想象训练等都可以缓解患者的疼痛。这种方式就是一个辅助性措施，在听着音乐做着这些动作的时候，注意力就转移了，通过注意力的转移达到缓解或者减少疼痛的效果。

3　基本情况的护理

晚期肝癌患者就剩下最后的时光了，怎么才能让他好好的度过这最后的时光，一些基础的情况处理不容忽视。因为越是基础的情况，越容易被忽略，影响了患者顺利的度过这最后的日子。

3.1饮食上的护理：晚期肝癌患者的饮食十分关键。因为是肝癌患者，他的身体功能有些下降，普通的饮食习惯已经不适合了。肝癌患者应该选择少食多餐、不要一下子吃很多食物，这样会消化不良的，一些严重的不能进食的患者，应该通过胃管注入或者静脉注射等方式保证患者身体所需的正常营养。

3.2患者皮肤的护理：晚期肝癌患者因为自己身体的原因，已经很难下床行走了，加上需要治疗等情况，在病床上躺的时间非常多，这样患者的皮肤就会发红、严重的甚至会压疮、溃烂，针对这样的情况，需要经常性的帮助患者翻身、擦拭身体等处理，确保患者皮肤的完好，完好的皮肤也能使患者感到身体舒适。

4　正确的死亡观引导

我们做以上这些处理的最根本目标，就是让患者以最积极乐观的心态面对死亡，树立正确的死亡观。让患者转换一下思想，其实得了晚期肝癌不死是不可能的了，如果以积极乐观、开心的心态去面对，还能好好享受生命最后的时光.

5　总 结

晚期肝癌患者的临终护理是一项极其复杂的工作，涉及到很多的方面，如心理学、医学、护理学等方面。本文从患者以及家属的心理状态、病痛、基本情况的处理以及死亡观念的培养方面介绍了晚期肝癌患者的临终护理方法。希望我们做的这些，能让患者好好的过好生命余下的日子、少承受一些病痛所带来的痛苦、用乐观、积极的心态去面对死亡，也让患者舒适的、有尊严的去度过生命中最后的时光。

［1］陈珍英.晚期原发性肝癌病人的临终关怀［J］.全科护理，2010，8（12）：3339-3340.

［2］曹文婷，胡琛，王毅欣，等.晚期肝癌病人的症状管理［J］.全科护理，2011，9（1）：189-191.

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1671-8194（2015）27-0238-01