王丽晶齐晓红张春艳*

（1 吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130061；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

正确指导母乳喂养预防乳头皲裂的护理

王丽晶1齐晓红2张春艳2*

（1 吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130061；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨正确指导母乳喂养预防乳头皲裂的护理对策。方法 选取2011年12月至2013年2月我院收治的产妇116例，随机分成实验组和对照组，各58例，其中实验组实行正确指导母乳喂养的护理，对照组实行常规护理。结果 经过两组对比分析，实验组显效51（87.93%），总有效率96.55%；对照组显效45例（60.34%），总有效率79.31%。实验组护理效果明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。说明实验组的临床护理效果优于对照组。结论 通过正确指导母乳喂养可以有效预防乳头皲裂，有效地减少乳房并发症。通过实践证明：有效可行的护理方法，不仅有效控制了乳房并发症，减轻了产妇的乳房疼痛，而且有利于产妇身体的恢复和婴儿的生长，提高了母乳喂养的成功率。

母乳喂养；预防乳头皲裂；护理

乳头皲裂（cracked nipple）是哺乳期乳头发生的浅表溃疡。常在哺乳的第1周发生，初产妇多于经产妇［1］。病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛，随后乳头出现渗血，或有淡黄色稀薄的液体渗出，渗液干燥后在乳头表面形成结痂［2］。如继续让婴儿吸吮，乳头表面即出现小裂口或溃疡。此时乳头红肿，哺乳时有剧烈疼痛，结痂亦可浸软，擦损而脱落，裂口随之变大。乳头皲裂呈环行或垂直出现，环行的皲裂常常在乳头的基底和乳晕连接之处，如裂伤深时，乳头可部分断裂［3］。垂直的皲裂严重时，乳头可分成两半。头裂口上的细菌可引起乳儿患病。皲裂出血，乳儿将血吸入胃内，形成婴儿假性黑便。孕期及哺辱期有效对乳房清洁，正确的母乳喂养方式可有效预防乳头皲裂。本文就产妇哺乳期间特殊的临床特点，通过对产妇正确指导母乳喂养的护理，有效预防产妇乳头皲裂。现将工作体会总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组选取2011年12月至2013年2月我院收治的产妇116例，随机分成实验组和对照组，各58例，其中实验组经产妇17例，初产妇14例，顺产12例，剖宫产15例，年龄在19～41岁，平均年龄30岁。对照组经产妇16例，初产妇15例，顺产13例，剖宫产14例，年龄在17～41岁，平均年龄29岁。两组在产妇身体状况、年龄等方面无差异，具有统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1产妇心理护理：积极、乐观的心情对疾病的恢复有着重要的意义。产妇入院后，尤其是初产妇，心理压力较大，对于分娩存在恐惧、焦虑、紧张的心理，加上产妇分娩时会经历紧张、焦虑、疼痛、疲劳等过程，加上产后子宫收缩，剖宫产腹部伤口、会阴伤口的疼痛［4］。因此良好的护理对安抚产妇情绪发挥重要作用。所以产妇入院时，护理人员要微笑服务，热情接待，目光亲切，为产妇营造一个温馨舒适的待产环境。通过针对不同患者存在的问题耐心倾听患者的陈述并进行心理疏导，对患者付出更多的关心，给予鼓励和安慰。仔细做好各项产前全面检查和分娩准备工作，医护人员较强的责任心和责任感可以顺利建立良好的护患关系，为开展产后母乳喂养打下坚实的基础。提高母乳喂养的成功率。

1.2.2开展健康教育工作，做好母乳喂养的指导工作［2］：产妇分娩后要加强母乳喂养知识的宣教，发放健康宣教知识手册，护理人员应根据产妇产程的不同，积极开展母乳喂养健康教育。如要告诉产妇，对于婴儿来说，母乳营养成分较为完备、配比适当，较易婴幼儿的消化吸收，有利于婴儿大脑发育的必需氨基酸，是天然的最佳食品；同时要告诉产妇，母乳喂养对于婴儿发育具有重要作用，产后初乳有利于婴儿排出胎粪；母乳含有大量抗体，新生儿母乳喂养可以从母乳中获得免疫抗体，使婴儿在6个月内抵抗力增加，很少患病；指导产妇在新生儿断脐后，产妇情况良好的情况下，将婴儿躶体放在母亲胸前，开始帮助新生儿吸吮乳头。这样不仅使母亲得到安慰，同时越早吸吮母乳有利于乳汁分泌，减少产后出血。护士应教会产妇正确的哺乳姿势，在心理上为母乳喂养打下良好的基础。

1.2.3产妇饮食护理：为保证母乳喂养完成，产妇的饮食应清洁卫生，营养均衡，荤素搭配，多样化的食物，保证蛋白的摄取。多食排骨汤、鱼汤、粥类、面条、大米等食物有利于乳汁的分泌，有效避免宝宝长时间用力吮吸，造成乳头损伤。

1.2.4产妇乳房护理：孕期即开始对乳头的清洁护理，每天用肥皂水和清水清洗乳头和乳晕，以洗去皮脂腺分泌物，并增强皮肤耐擦力，洗后擦干。哺乳前，帮助产妇先洗手，准备热毛巾，湿热敷乳房和乳头3～5 min，动作要轻柔，保持乳腺管通畅，增加乳头韧性，可先挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮；乳头凹陷时，可用吸奶器帮助吸吮；对平坦、过小的乳头可在妊娠8个月后指导孕妇纠正；应当勤哺乳，这样有利于乳汁的排空，使乳晕变软，利于奶汁的生成和宝宝的吸吮，应避免让乳头长时间泡在宝宝的嘴里，每次每侧哺乳时间不超过15 min，避免损伤乳头皮肤，造成乳头的裂伤；哺乳结束后，若婴儿仍紧含乳头，可用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，使乳头自然娩出。乳汁含有丰富的人体蛋白和抗体，有抑菌和促进表皮修复的作用，哺乳后可挤出少许涂在乳头和乳晕之上，待干。

1.2.5产妇喂养姿势护理：产妇无论是处于任何姿势，母亲要用手臂托住宝宝，他的脖子靠在肘弯处，你的前臂托住宝宝的背部，手掌托牢小屁股［5］。把宝宝的小身体整个侧过来，面对着你，肚子贴肚子。要点：让宝宝的头、脖子和身体成一线，吸吮、吞咽就会比较顺当。把宝宝放在膝盖和枕头上，或者用矮凳把脚垫高，让他和你的乳房一样高，用膝盖和枕头支撑宝宝的重量，而不是你的手臂。要点：将宝宝往上、往你乳房的位置抱，让宝宝整个身体靠着你，而不是你的身体往前倾。同时指导产妇用拇指顶住乳晕上方，食指和中指分开夹住乳房，用其他手指以及手掌在乳晕下方托握住乳房。用乳头轻触宝宝的嘴唇，他会本能地张大嘴巴，寻找乳头。趁着宝宝张大嘴巴，直接把乳头送进宝宝的嘴巴，让宝宝充分吸吮乳头和大部分乳晕使吸吮力分散在乳头和乳晕四周，这样才不至于损伤乳头，因为乳汁集中在乳晕下面，宝宝吸吮时乳汁会大量涌出，防止乳头皲裂。一旦确认宝宝含住了乳晕，你赶快用手臂抱紧宝宝，使他紧紧贴着你，确认宝宝开始吸吮。

1.2.6产妇穿着护理：产妇产后易出现出汗多的情况，所以衣物一定要选择纯棉的、透气性好的。内衣裤应选择透气性好的布料；产后乳腺管呈开放状，为了避免堵塞乳腺管，影响宝宝健康，胸衣应选择全棉透气性好的布料；由于产后毛孔呈开放状，易出汗，每日应更换内衣裤；为防止产生感染，应避免选用化纤类内衣，以防擦伤乳头和乳晕，也可通过对乳头的按摩，增强乳头抵抗力。总之产妇穿衣的四原则：衣着应宽大舒适；衣着要做到厚薄适中；产妇不宜穿戴过多；衣物一定要勤洗勤换。

1.3统计学处理：对两组数据的结果进行比较，采用卡方检验的方法，应用SPSS12.0软件进行数据统计。P＜0.05，说明具有显著差异，有统计学意义。

2　结 果

经过两组对比分析，实验组显效51例（87.934%），总有效率96.55%；对照组显效45例（60.34%），总有效率79.31%。实验组护理效果明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。

3　小 结

世界卫生组织、国际母乳会等都要求纯母乳应喂至六个月，母乳喂养应至少12个月、最好到2岁。因为调查表明，母乳喂得时间越长，宝宝日后患癌症、脑膜炎、骨质疏松、糖尿病和哮喘等疾病的概率越低。但在母乳喂养早期，尤其初产产妇，乳头皲裂发病率普遍较高，大部分产妇会因为乳头问题过早的停止母乳喂养，严重影响母乳喂养的成功率，影响婴儿身体健康。目前，国内外有关乳头皲裂治疗和护理方法有限，预防乳头皲裂有效的干预措施也并不多见，现有的预防措施其确切的作用机制仍不清楚，因此，还有待于广大学者和专家进一步深入研究。本文通过正确指导母乳喂养护理来预防乳房皲裂，通过指导母乳喂养，指导产妇正确的母乳喂养注意事项，包括乳房护理、穿着护理、喂养姿势护理、产妇心理护理等方法，有效预防乳房皲裂，产妇乳头疼痛减少，乳房皲裂发生率降低，不仅有效控制了乳房并发症，而且有利于产妇身体的恢复和婴儿的生长，提高了母乳喂养的成功率。

［1］史素珍.产妇乳头皲裂的原因分析及护理对策［J］.基层医学论坛，2012，16（30）：4076-4077.

［2］张小媛，徐凌燕，徐鑫芬.产褥期妇女乳头皲裂发病原因及对策［J］.护理研究，2012，26（7）：1928-1930.

［3］李盛平.母乳喂养相关护理及常见问题处理［J］.中国当代医药，2012，19（6）：138-139.

［4］邹艳丰.产妇母乳喂养的护理及其体会［J］.中国医药指南，2011，9（12）：317-318.

［5］闫新丽.产妇发生乳头皲裂相关因素分析［J］.基层医学论坛，2011，15（2）：179-180.

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1671-8194（2015）27-0234-02