优质护理在神经外科中的应用

2015-01-24辛晶晶包香君

中国医药指南 2015年27期

关键词：神经外科优质护士

辛晶晶包香君

（内蒙古锡盟医院神经外科，内蒙古锡林浩特 026000）

优质护理在神经外科中的应用

辛晶晶包香君

（内蒙古锡盟医院神经外科，内蒙古锡林浩特 026000）

目的探讨优质护理在神经外科中的应用效果。方法本着改变护理模式、做精专科护理、夯实基础护理，简化护理文书书写，“以患者为中心”的宗旨，围绕“三好一满意”的目标，在神经外科开展优质护理服务，不断提高护理服务质量。比较优质护理服务实施前、后的患者、医师对护理工作的满意度，比较实施前、后呼叫器使用率以及护理质量评分。结果通过在神经外科开展优质护理服务，患者对护理工作的满意度有实施前的92.51%上升到96.77%，医师对护理工作的满意度由实施前的86.19%上升到93.67%，患者呼叫器使用率由实施前的20.58%下降到12.50%，护理人员的专业水平不断提高，主动服务意识不断增强，各项护理服务质量均明显提高，比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经外科开展优质护理服务，使患者得到全方位的护理，可有效提高护理质量，提升医师及患者对护理工作的满意度，确保护理安全，同时提升了护士自我价值感，使医患关系更加和谐，收到了良好的社会效应。

优质护理；神经外科；护理质量；护理安全

为推动护理服务整体水平，丰富护理服务内涵，进一步加强和完善神经外科护理工作，为住院患者提供优质、安全、满意的护理服务，根据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》［1］、《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》［2］等相关文件的要求，本院从夯实基础护理、深化优质护理服务的理念、拓展专业护理的内涵、改善护理工作的模式、强化健康指导等方面进行了有意的尝试，并取得了一定的成效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院脑外科开放的床位数是28张，护士15名，床护比为1∶0.536，其中主管护师2名，护师5名，护士8名；本科1名，大专14名。

1.2方法

1.2.1动员全体护理人员，积极学习，转变护理服务理念：根据本院及本科室具体情况，召开全科室护理人员动员大会。组织学习和探讨如何做好优质护理，鼓励每位护理人员积极发言，提高对优质护理服务的认识，充分意识到开展优质护理服务并不是机械地完成护理工作任务，引导护理人员从患者的角度去思考问题，想患者之所想，急患者之所急，用实际行动最大限度的满足患者的需求，让患者满意，让家属放心。

1.2.2采取措施，明确基础护理目标，落实到位：要求全员熟练掌握专业护理知识和技能操作，只有拥有全面的专业知识、过硬的技术本领，才能实施基础护理。确定每周四为业务学习日，保证基础护理的学习；对长期住院患者的单套勤洗勤换，使患者有一个相对舒适的住院环境。要求各班的护理人员仔细地聆听患者的要求，协助无生活自理能力和部分生活自理患者做好基础护理，满足患者个体化护理需求，如口腔护理、服药、翻身、叩背、洗脸、洗脚、如厕等。基础护理仅仅是优质护理服务的一部分，优质护理的实施是以为患者提供所需的照护、患者及家属对护理服务的满意度为标准［3］，不是为患者洗脚数、洗头数越多越好。及时巡视病房，降低呼叫器鸣响频次，得到患者的认可，同时规避了护理的风险，保证了护理的质量和安全。责任组长每天对所管患者的护理进行质控，查漏补缺，总结并制定了改进的措施。

1.2.3改变并不断完善护理工作的模式：传统的护理模式是不固定责任护士，这样就不利于责任护士全面地掌握患者的病情及心理问题［4］。在实施优质护理服务的过程中，科室应按照护理人员的学历、年龄、工作年限及业务能力进行排班。根据病房床位数成立若干个责任小组，每个小组由责任组长带领，长期地为一组患者服务。责任组长由年资较高、组织能力较强、服务态度较好、业务能力较强的护士担任。责任护士首先应认真地完成基本护理的操作、病情观察的记录及健康指导等工作。责任组长负责所在组的护理质量的检查并指导组内责任护士的工作。在兼顾大多数护士实际情况和患者的实际需要的基础上，调整护士的排班，使护理工作更加合理、高效的进行。

1.2.4专业护理内涵的拓展：本科室以外伤患者居多，静脉给药多、长期卧床并发症多，各种管道护理多，因此要求责任护士要精心、细心。

1.2.5加强健康宣教：为了使住院患者能够得到护理人员及时的健康指导，了解与疾病相关的医学知识，将脑外科多发病、常见病的相关知识进行分类整理成册，分发给住院患者或家属，利用每周的健康宣教讲堂及每月的工休座谈会，定期地对患患者及其家属掌握的情况进行评估，对患者及其家属进行宣教，逐步地提高宣教的质量，使患者真正受益。

1.2.6加强护理质量的控制：科室制订责任护理的质量考核标准，内容包括：对患者情况“十掌握”、基础护理工作的完成情况、患者的心理、健康教育实施后的效果等。采用每周一次质量考核控制、护士长不定期抽查等方式进行考核。并在此基础上，科室还修订了专科护理的细化项目、质量及考评标准。把这些检查的结果作为护士奖罚的重要依据，体现多劳多得的分配制度。

1.3评价指标：按优质护理服务实施前、后患者及医师对护理工作的满意度、呼叫器的使用率进行护理质量的考核评分，设计患者满意度调查表，包括入院的宣教、住院期间的护理、基础护理、健康教育等几个方面，设置满意、一般、不满意选项，对应5分、3分、0分，每周由护士长向患者发放，总分≥85分为满意，实施前共发放调查表389份，收回370份，实施后共发放398份，全数收回。自自行设计医师满意度问卷调查表，包括医嘱的落实、医护的配合、健康教育的内容等几个方面，设置非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5项。由护士长每周发放一次，总分≥85分为满意，实施前发放调查表205份，实施后共发放211份。每周不定期现场监测一次床头呼叫器使用情况并记录，实施前调查270次，实施后调查260次。并统计护理部考核的结果通报，整理基础护理、危重护理、护理安全、健康教育、综合质控的得分，各项分值满分均为100分。

2　结果

通过在脑外科开展优质护理服务，患者对护理工作的满意度有实施前的92.51%上升到96.77%，医师对护理工作的满意度由实施前的86.19%上升到93.67%，患者呼叫器使用率由实施前的20.58%下降到12.50%，护理人员的专业水平不断提高，主动服务意识不断增强，各项护理服务质量均明显提高，比较均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

3.1优质护理工作的开展提高了护理的工作质量：传统的护理模式已经普遍实施了较长时间，护士常是机械性操作，缺乏护患的沟通，护士缺乏主动性的意识。自从开展优质护理服务以后，根据护理工作的质量及患者的满意度等调整了护理的模式并进行了绩效考核，按劳分配，提高了护士工作的积极性，真正做到护士主动与患者沟通、经常自觉巡视病房，使护理工作更加贴近并掌握患者的情况、贴近临床，使护理工作得质量得到了很大的提高。

3.2优质护理工作的开展提高了患者及医师对护理工作的满意度：开展优质护理服务示范工程后，护理人员逐步认识并理解了这不是一场运动，而是对传统的护理模式的探索性改革，是为了进一步深化“以患者为中心”的服务理念。自从优质护理实施以来，护理人员主动到床头与患者沟通的意识明显增强了，更加重视护患沟通。通过对疾病的健康教育与指导，使患者及家属对所患疾病有了正确的认识，并且积极配合治疗，提高了疗效并减少了纠纷的发生。

3.3提升了医院护理服务的品牌：在医院的诊疗服务过程中，护士的工作与患者的接触最密切、最广泛，不仅仅影响着患者治疗的效果，还关系到医院品牌形象的改变。患者从入院到出院都离不开护理人员的精心呵护，护理服务工作的优劣决定患者对医护的满意度。因此，推广并不断完善优质护理服务是体现护理的本质及优势，提升医院形象的重要手段。