张艳萍陶雨香单晓慧许 丹*

（1长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031；2吉林省肿瘤医院，吉林 长春130012）

缓解支气管哮喘急性发作的临床护理对策

张艳萍1陶雨香2单晓慧2许 丹2*

（1长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031；2吉林省肿瘤医院，吉林 长春130012）

目的 探讨缓解支气管哮喘急性发作的临床护理对策。方法 选取我院2013年5月至2014年5月收治的支气管哮喘急性发作的患者93例，对其进行合理的临床护理对策（心理护理、吸氧护理、用药护理、生活护理、健康教育）。结果 经过积极的临床护理对策之后，93例患者的临床症状全部缓解，缩短了住院时间，减轻患者痛苦。结论 在支气管哮喘急性发作时期，应用合理护理措施来缓解病情，可显著提高疗效，增加了患者满意程度，并且有效地避免了呼吸道感染及多种并发症的发生，改善了患者的生活质量。

支气管哮喘；急性发作；临床护理对策

支气管哮喘属于常见的呼吸系统疾病，其发病机制有待继续研究，其大致可理解为免疫炎性反应的神经机制及气道高反应等。当支气管哮喘急性发作时会发生多变的气流受阻，导致一系列的胸闷气短，咳嗽气急等症状，患者生活质量受到严重影响［1］。对我院2013年5月至2014年5月收治的93例支气管哮喘急性发作患者进行合理的护理对策后，取得良好效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年5月至2014年5月收治的支气管哮喘急性发作患者93例，其中男56例，女37例，年龄29～65岁，平均年龄46岁。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：患者在急性发作期会有恐惧焦虑心理，对此我们要为患者营造一个良好的氛围，积极对患者进行心理辅导，帮助患者适应环境，摆脱对医院的恐惧感，医护人员应主动找患者探讨病情，对患者心理存在的障碍及时疏导，给予安慰、同情及关怀，倾听患者内心世界，使患者对医护人员产生依赖感及安全感，增强患者对抗疾病的信心，护理人员应向患者讲解以往痊愈病例，用积极、肯定的语言给予患者心理支持，并向患者教授支气管相关知识，根据患者临床特点对症治疗，告诫其控制效果及目的，提高积极情绪，有利于患者康复，有些患者因疾病缠身心理抑郁，医护人员应及时实施心理辅导，让患者尽情宣泄痛苦，消除心理压抑，鼓舞患者家属积极配合治疗，多陪伴患者，给予患者心理安慰及精神支持，提供患者良好的修养环境［2］。医护人员可与患者共同制定长期计划，帮助患者病情缓解，保持患者积极心态。

1.2.2用药护理：①维持水电解质平衡：因支气管哮喘患者急性发作时常常会伴有呼吸延长的现象，导致摄入困难，伴有大量出汗现象，使机体水分流失严重及电解质紊乱，此时患者应遵医师嘱咐大剂量静脉输液，每天3000～5000 mL，滴速控制在每分40～65滴。在补液期间时刻监测血清中电解质的变化，及时处理，给予纠正补充。②氨茶碱的妥善使用：氨茶碱是抗哮喘药的首选药物，它可舒张支气管平滑肌，加强平滑肌收缩力，使黏膜纤毛的消除功能增强。在使用氨茶碱过程中应注意血药浓度应控制在一定范围，保证用药安全有效，除此之外，氨茶碱不应与酸性药物搭配使用，以免酸碱中和析出茶碱物质，导致药物性质发生变化［3］。③使用大剂量激素：在治疗急性发作时期，大剂量使用氢化考的松及甲基强的松静脉滴注或注射，可有效治疗哮喘急性发作。但要充分考虑到激素的不良反应，避免激素滥用给患者带来严重不良影响。在激素使用期间要严密监控患者精神及神经状况的变化，如有出现失眠、四肢抖动等情况，要及时减少激素用量或停用；如有发现霉菌性口腔炎，应及时使用5%碳酸氢钠做口腔护理，保持口腔清洁。④药物反应：使用麻黄素等肾上腺素类药物后，如有引起患者心慌头痛、血压升高及脉搏加快等症状时及时停用，高血压及心脏病患者禁止使用此类药物，长期服用激素类药物患者导致体内钠潴留，在饮食方面应保证低盐饮食。

1.2.3吸氧护理：患者在急性发作时期常常伴有呼吸困难，此症状为最痛苦症状，入院患者应安置在舒适的环境中静养，护理人员应依据患者的呼吸困难程度来指导患者应用鼻塞及面罩类进行吸氧。依据患者呼吸情况对其进行氧流量的调节。一般情况下面罩导管吸氧量控制在每分6～10 L，鼻导管吸氧量控制在每分钟2～4 L，冬天天气寒冷干燥应进行加温加湿处理，防止气流影响支气管引起痉挛等症状。对于鼻导管吸氧患者应确保鼻腔干净清洁，插入时应达到一定深度，避免脱落情况发生，每天定时对鼻导管进行消毒处理，避免感染。患者吸氧前嘱托家属不要擅自调节氧流量，禁止吸氧行为发生，确保用氧安全有效［4］。

1.2.4生活护理：①加强管理：保持病房内空气清新，室内温度一般控制在20～22 ℃，湿度为50%～72%，应交待患者勤换棉质衣服，保持衣服宽松舒适，口腔残留物及时清除，汗液及时擦除，护理人员应强化夜间巡视，如有患者不适如胸闷、咽痒、打喷嚏等症状及时进行解痉处置。②鼓励咳嗽，促进痰液排出：患者要每天定时拍背，使排痰顺利，有意识患者可按护士嘱咐有效咳嗽，使患者处于舒适卧位，咳嗽前先深呼吸6次，吸气结束时保持张口状态，先小咳数次，等痰咳到咽喉部位时再继续用力将痰咳出。还可使患者处于坐位，将枕头或其他物体顶住腹部，膈肌上升时咳嗽，身体前倾，头颈部弯曲，张口用力将痰咳出，时常翻身变换身体部位。如患者久病长期卧床，护理人员应帮助患者每2～3 h翻身1次，体位要经常改变，有助于引流呼吸道分泌物及向上转移痰液。③鼓励饮水：保证患者每日的饮水量在2500～3000 mL，少于2500 mL时饮水过少导致呼吸道干燥和痰液稠密，不易咳出。水量多于3000 mL会导致心脏负担增大，饮料等生活用品尽量放在患者可接触到的地方，有利于患者食用。④合理饮食：患者饮食方面应避免辛辣刺激，确保营养平衡充足［5］。清淡为主，可多食用水果蔬菜，豆类及植物性蛋白等。菌类物质可增强人类免疫力，降低支气管哮喘患者的急性发作。牛奶，蛋类及鱼类可诱导哮喘发作，禁止食用。⑤改变不良生活习惯：患者应改变不良生活习惯，要提醒自己保持温暖，预防着凉，冬天外出可采取防护性措施，如：围巾，帽子，厚外套。不要强烈运动，平时以慢跑，散步及太极拳为主，提高机体抵抗力，禁止烟酒等不良习惯，寒冷天气勿用火盆取暖。

1.2.5健康教育：关于患者的哮喘知识的健康教育是减少患者痛苦，提高治疗效果，改善患者生活质量的重要方法。我院为每名患者都制定一套完整的预防计划。长期依据此计划执行可有效控制哮喘的急性发作。护理人员应告诫患者有关哮喘的激发因素及一些简单的发病机制，教会患者在家中检查自己病情改变情况及一些简便的处理方法，对平喘药物有一定了解，如用法用量及不良反应等。患者出院时要告诫患者不应身处恶劣环境，远离过敏原，患者居住地方空气要清新，温、湿度适宜，每天定时开窗通风，空气要湿润，温度保持在20摄氏度左右，预防沙尘天气。患者可定期锻炼，确保睡眠充沛，增强体质，提高免疫力，预防感冒。冬天时最好在家里静养，减少外出，因冷空气可刺激哮喘复发。平喘药物随身携带，如出现疾病症状及时处理。

2　结 果

对我院收治的93例支气管哮喘急性发作的患者进行合理的临床护理后（心理护理、吸氧护理、用药护理、生活护理、健康教育），93例患者的临床症状全部缓解，明显缩短患者的住院时间，减少患者的痛苦。

3　讨 论

支气管哮喘发病与T淋巴细胞及肥大细胞等炎性细胞介质相关，它是一种慢性炎症疾病。它可导致患者对过敏源产生气道高反应性，使患者气道变狭窄，临床上常见症状：呼吸困难、咳嗽及胸闷气短等。急性发作时期，病情可在数小时及数天恶化，甚至数分钟就有危险，因此对于支气管急性发作患者的救治是一个迫在眉睫的问题，应采取合理性的临床护理措施，首先对患者进行心理护理，加强患者战胜疾病的自信；指导患者合理用药，缓解病情；对患者的生活加以护理，帮助患者有效咳嗽，加快痰液排出；氧疗护理可保证患者呼吸道畅通，缓解患者呼吸困难的症状；合理的饮食护理，不良习惯的改正及加强锻炼可增强患者体质，促进患者病情恢复。我院对93例支气管急性发作患者采用合理的临床护理措施后，93例患者的临床症状全部缓解，明显缩短患者的住院时间，减少患者的痛苦。

综上所述，在支气管哮喘急性发作时期，应用合理护理措施来缓解病情，可显著提高疗效，增加了患者满意程度，并且有效地避免了呼吸道感染及多种并发症的发生，改善了患者的生活质量。

［1］张梅红.支气管哮喘急性发作期的呼吸指导与护理［J］.中国实用医药，2011，6（9）：187.

［2］刘艳萍，朱爱民，刘宪岭.哮喘急性发作期临床护理路径的应用［J］.现代护理，2012，5（l）：47.

［3］张忠鲁，刘萍.慢性阻塞性肺疾病患难与共者的心理支持［J］.中国实用内科杂志，2012，25（2）：31.

［4］徐慧.重症支气管哮喘的临床护理体会［J］.当代医学，2011，（10） ：138-139.

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1671-8194（2015）27-0226-02