陈 青

（广西南宁市邕宁区人民医院儿科，广西 南宁 530000）

母婴同室早产儿的护理与健康教育

陈 青

（广西南宁市邕宁区人民医院儿科，广西 南宁 530000）

为了迎合21世纪医疗体制的要求，对我科室接收的母婴同室的早产儿58例进行相关的护理措施研究。在万方数据库中对相关文献进行检索，查阅并整理，归纳总结，并通过对58例的早产儿的进行回顾性研究，探索早产婴儿的新的临床护理路径，希望能够为以后临床工作实践提供良好的理论依据。

母婴同室；早产儿；护理；健康教育；早产儿

早产儿是指胎龄在28～37周的活产新生婴儿，体质量一般均在2500 g以下，且体长一般在47 cm以下。早产婴儿由于在母体内未得到较为完善的身体发育基础，因此在出生后，其机体的生理功能低下，各项生命指标均较低且免疫功能不完善而容易受到外界有害物质的侵害，因此，在临床上早产婴儿是最容易产生各种疾病，生存率较低。相关文献指出，对早产婴儿进行精心护理和哺育以及对其家长进行耐心详细的健康教育，是决定早产儿成活率高低以及早产儿的生命质量的首要应对措施［1-2］。本文通过对58例母婴同室早产儿的护理与健康教育体会，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取自2012年2月20日至2014年4月20日来我科室接受共治疗的早产婴儿58例，其中男性32例，女性26例，双胞胎4例，孕周30～36周，体质量1500～2400 g，其中出现黄疸42例，并发症6例，转上级医院6例，住院天数，最短1 d，最长21 d。

1.2方法：健康教育措施，经过保暖、维持有效呼吸和密切观察病情变化，并详细的记录数据，及时的将数据与分析与家长进行沟通，同时主治医师要耐心的对其家长进行健康教育，消除家长的不安心理，增加家长对本次治疗的信心，与此同时要将今后的保护以及治疗措施进行传授，以保证早产婴儿的健康成长，提高早产儿家长对护理知识的知晓度和掌握度，使早产儿家长更加深入地了解早产儿，从而促进早产儿更加健康的成长。护理措施：①保暖，由于早产婴儿体温调节中枢发育不成熟，而婴儿的皮肤较薄且皮下脂肪含量较少，由此导致散热能力大，因此，为了防止其发生感冒，感染等由于体温低所导致的疾病，及时进行保暖是首要的护理措施。在整个住院期间，要保持恒温，室温维持在24～26 ℃，相对湿度在55%～65%，并将其置于保温箱内，遵循医嘱决定其治疗时间。箱温在30～32 ℃，使患儿体温保持在36.5～37.2 ℃。②注重早产婴儿的体位：在对婴儿进行喂奶的过程中，一般采用头高脚低的45°的仰卧位，将头偏向一侧，使得奶水顺流而下，避免出现呛咳，感染肺组织，甚至窒息。早产儿病情变化快，应加强病情观察，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况。③呼吸系统防范：由于部分早产儿呼吸中枢发育不完善，部分早产婴儿在发生生理性黄疸的同时出现呼吸困难，喘憋，有的出现嘴唇发绀，甚至呼吸暂停，一旦出现以上状况要及时采取急救措施。若患儿长期缺氧严重，责任护士要与主任医师进行交流以及汇报情况，遵循医嘱给氧，在整个过程中，要进行24 h的生命体征监测，特别注意氧饱和度。当血样饱和度恢复到正常水平，患儿的生命体征恢复，面色改善。为了避免氧气过量而导致的氧中毒。可适时停止氧气供给。与此同时积极观察呼吸道异物给予及时的清理，避免窒息。严密观察病情变化，做好抢救物品和药品的准备。④维持机体营养：由于早产婴儿属于未完全生长发育者，因此在出生之后生长发育速度极快，其在整个过程中机体对营养物质的摄入要求量多于正常水平。与此同时，其胃肠道消化酶量不足导致消化功能低下，再加上其吸允能力不如正常足月儿，吞咽功能也不完善，因此，无法正常进食，在吸食奶水后，易呕吐和溢奶。因此，护士在对早产婴儿进行喂养时应该有耐心、细心和责任心，也可以不用母乳喂养，用代乳品，由营养学医师为其配奶。⑤加强注意婴儿免疫功能：由于早产婴儿产婴儿在母体内获得部分抗体，但仍不能得到有效利用，部分免疫因子未被激活，故表现为免疫功能低下，IgG和IgM补体水平极低，因此在整个哺育过程中要加重防范呼吸道、消化系统的感染一旦繁盛感染要及时向主治医师进行情况报告，避免出现严重感染情况危及生命［3］。因此要加强工作人员的无菌操作意识，每次在接触早产儿时要提前进行消毒。严格执行消毒隔离制度，室内医疗器械定期消毒，严格控制进入早产儿病室的人数，发生呼吸道感染的工作人员及家属谢绝进入早产儿病室，防止交叉感染。⑥生理性黄疸护理：由于早产婴儿的机体各项生理功能低下，因此发生生理性黄疸也要加倍重视，部分早产儿的生理性黄疸反复发生。

2　结 果

本次研究的58例早产婴儿中，52例患儿均经过的护理与治疗后均救治存活，顺利出院。并且各项生命指标恢复正常且平稳。剩余6例中有3例患儿发生严重的呼吸系统疾病以及先天性的组织器官功能障碍，并有3例由于家属要求转院。

3　讨 论

早产儿本来就是未经过正常的发育过程就提前出生，因此从免疫学，生长发育学角度来说都是很脆弱的。因此在早产儿护理过程中，责任护士要积极学习相关专业知识，并将其应用于临床实践当中，培养自己的耐心、责任心和细心。尽量不漏掉任何信息。与此同时为了避免患者家属的负面心理的出现要及时做好家长的心理健康疏导，尽量为其讲解各项疾病的发生原理，并通过举例说明早产婴儿在精心的护理以及照料下不会逊色于足月儿，并做好健康教育工作，使得家长在今后对其孩子的照料过程游刃有余，不会由于护理知识的匮乏而出现的情况。有研究表明，对早产儿家长进行健康教育活动能够有效提高家长对护理知识的知晓度和掌握度，经过家庭的精心、持续护理，早产儿的体质量显着增加，并发疾病的概率显着降低［4-5］。因此，应重视对早产儿家长的健康教育。为早产儿提供更优质的护理，促进早产儿从医院到家庭的平稳过渡。

［1］何克勤，李小华，魏琴，等.对早产儿家长实施系统健康教育的方法及效果评价［J］.护理管理杂志，2010，9（5）：68-69.

［2］唐淑云，韦定敏，魏春兰.不同保暖方式对早产儿生命体征及体重的影响［J］.护士进修杂志，2012，27（23）：2163-2164.

［3］白小红，熊英，张德双.住院新生儿 180 例死亡原因分析［J］.中国新生儿科杂志，2013，28（2）：88-91.

［4］周静，汤国英.母婴同室新生儿低血糖发生情况干预的影响［J］.临床儿科杂志，2006，24（5）：383.

［5］闻渊.健康教育对提高早产儿家长护理能力的影响［J］.中国医药指南，2012，10（27）：324-325.

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1671-8194（2015）27-0223-02