陈献东

（辽宁省丹东市人民医院疼痛科，辽宁 丹东 118000）

电针配合中药外敷治疗腰神经后支痛42例

陈献东

（辽宁省丹东市人民医院疼痛科，辽宁 丹东 118000）

腰神经后支痛是疼痛科常见的疾病。临床以腰部正中线或一侧疼痛，不敢做前屈或旋转活动，疼痛发作时可向臀部及股部放射为特点。针灸疗法效果显著，临床应用局部华佗夹脊穴取穴为主，配合局部中药外敷治疗本病。

腰神经后支痛；针刺；电针；中药外敷

笔者近年来采取华佗夹脊穴电针并配合局部痛点中药外敷治疗腰神经后支痛［1］42例，取得了较满意的疗效。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组42例病例均来源于2013年1月至12月门诊患者，其中男17例，女25例；50岁以下22例，50～60岁13例，60～80岁7例；病程最短7 d，最长1年。

1.2治疗方法。①电针治疗：本组病例运用病变部位的华佗夹脊穴为主穴进行针刺治疗外，同时加用腰段膀胱经第一侧线的三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、小肠俞为辅穴。针刺入腧穴得气后，选用压痛部位明显的上下两个椎体旁的夹脊穴位接入电针治疗仪。电针治疗仪：选用苏州医疗用品厂有限公司生产华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪。治疗时输出波型：疏密波。治疗时间：20 min。每天一次。10次1个疗程。2个疗程统计疗效。疗程之间间隔3 d。②中药外敷治疗：将研成粗末的中药（温经止痛散［2］加减而成）装在备好的纱布做成的药袋中，放于温水中浸泡20 min，沥干水分后放于患处，然后用TDP灯对药袋及患处同时进行照射30 min，使药力直透肌凑筋骨，以局部觉热为度。每天2次，3 d更换一次药物。10次为1个疗程。

1.3疗效标准：按《中医病症诊断疗效标准》［3］腰痛疗效评定标准。治愈：腰部疼痛消失，腰椎关节功能完全或基本恢复。好转：腰部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状无改善。

2　结 果

本组42例，经过1～2个疗程治疗，治愈38例，好转4例，未愈0例。治愈率90.47%，有效率100%。

3　病例介绍

例1：患者男性，68岁。于2013年2月3日来诊，自诉半年前着凉后开始出现腰骶部疼痛，开始疼痛较轻不影响腰部活动，后疼痛逐渐加重不敢屈伸。就诊时主要症状为腰骶部疼痛，疼痛向左侧臀部放散，夜间加重。腰椎功能明显受限。体格检查：L4、L5棘突旁有明显压痛点。腰椎X线片、腰椎CT：退行性改变。诊断：腰神经后支痛。临床取L3～L5华佗夹脊穴电针。同时在腰椎压痛点局部中药外敷。经过2个疗程的治疗痊愈。

例2：患者男性，55岁。于2013年6月7日就诊，自述于1个月前搬重物时腰部扭伤，当时以急性腰扭伤在社区医院进行中频电刺激治疗后好转，但经常觉腰骶部不适，尤其在腰部做前屈或有扭身动作时，会出现左侧前下腹部及左侧臀部抽搐样疼痛，站直后症状消失，未出现间歇跛行。查体：L3、L4棘突旁有明显压痛，左侧腰段骶棘肌痉挛。摇摆实验阳性，伸腰实验阳性，支腿抬高实验阴性。行腰椎CT检查，未见异常。诊断为腰神经后支痛。进行电针及中药外敷治疗，1周后痊愈，随诊未复发。

4　体 会

腰神经后支较细，于椎间孔处从脊神经外侧发出，在横突肌肉内侧缘，分为后侧支和后外侧支。腰背部棘突与附着的肌肉及韧带绝大多数均受上一平面的后内侧支支配。因此成年人后因腰椎间盘退变至椎间关节松动，各种急、慢性损伤致椎骨周围软组织损伤致使组织结构、理化性能发生改变而使某一侧或某一节段棘突周围软组织刺激或卡压脊神经后内侧支出现腰部疼痛。

腰神经后支痛在中医应归属“腰痛、腰脊痛”范畴［4-10］。中医认为腰痛的发生主要是腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣而致。故治疗上主要采取疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经活血荣筋止痛。

临床采用电针和中药外敷相结合的方法进行治疗。电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力的作用。尤其是采用尤其是采用疏密波波型，动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。能增强代谢，促进气血、改善组织营养，消除炎性水肿。温经止痛散（川乌、草乌、麻黄、细辛、川芎、透骨草、防风、羌活、白芷、肉桂、干姜、土虫、杜仲）加减的中药具有温经散寒、通络除痹之功。二法配合，能积极改善局部组织的血液微循环，消除无菌性炎症，迅速调整局部脊椎的力平衡失衡状态，使疼痛消失，恢复腰椎的功能。

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1671-8194（2015）27-0203-01