姜晓燕单晓慧杨 艳陈 健*

（1 长春市绿园区人民医院 妇产科，吉林 长春 130062；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

米非司酮治疗子宫肌瘤89例临床疗效分析

姜晓燕1单晓慧2杨 艳2陈 健2*

（1 长春市绿园区人民医院 妇产科，吉林 长春 130062；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤89例的临床疗效并进行分析。方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者178例随机分为两组，观察组89例采用米非司酮进行治疗，对照组89例采用长效的促性腺激素释放激素进行治疗。根据疗效指标评价两组患者的治疗状况，统计记录治疗结果并进行比较分析。结果 两组患者经过相应的治疗后，病情均有所好转。其中，观察组显效55例，总有效率为95.51%；对照组显效45例，总有效率为82.02%。由统计数据可见，药物组总有效率明显高于对照组，经统计学处理差异具有显著性（P＜0.05）。结论 用米非司酮治疗子宫肌瘤，可显著提高临床治疗的有效率，减少并发症的产生，可行性强，安全有效，值得在临床推广应用。

米非司酮；子宫肌瘤；疗效分析

子宫肌瘤是一种人体常见的良性肿瘤，在女性生殖器官疾病中较为常见，还被称为纤维肌瘤或者子宫纤维瘤［1］。子宫肌瘤的产生原因主要是由于子宫平滑肌的细胞异常增生，其中有少量的一些纤维结缔组织，是作为一种支持物质而存在的。子宫肌瘤在临床上的发病率较高，在我国的发病情况也较为常见，且大多数都是良性肿瘤。本次研究选取2009年6月至2013年9月我院收治的178例子宫肌瘤患者进行临床疗效对比研究，收到了理想的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2009年6月至2013年9月收治的经临床诊断为子宫肌瘤的患者178例，将以上患者随机分为对照组和观察组，其中观察组89例，年龄30～58岁，平均45岁；对照组89例，年龄29～58岁，平均45岁。其中，壁间肌瘤50例，子宫浆膜下肌瘤39例，黏膜下肌瘤38例，多发性子宫肌瘤61例。在治疗前的3个月之内，所有的患者都没有使用性激素等类药物的历史，且经病理检查，显示所有患者中没有子宫内膜恶性病变的病例，且没有相关的米非司酮禁忌证，如心、肺、肾等疾病。两组病例在年龄、性别、病理状况等方面均无明显差异，具有临床可比性。

1.2临床表现［2］：大多患者没有明显的临床症状表现，只有在进行盆腔或超声检查的时候会偶尔发现。且症状的产生与如下情况的联系较为密切，如肌瘤的生长部位、增生速度、变性情况以及是否产生并发症等。但和肌瘤的大小以及数量的关系甚微。具有多个浆膜下的肌瘤患者不一定产生相应的症状，但黏膜下肌瘤的患者则常常会伴有不规则的阴道流血或者月经增多等症状。在临床上，该病的常见症状主要有以下几种：①子宫不规则出血：该临床表现是子宫肌瘤的最主要症状，其发生率在半数以上。其中，大多数为周期性出血，常表现为经血量增多、月经周期延长或缩短等。有时也可表现为非生理周期性不规则的阴道流血，且子宫出血较多见于黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤的患者，而浆膜下肌瘤的患者很少会出现子宫出血的症状。②腹部疼痛：通常情况下，子宫肌瘤患者不会出现疼痛症状，但仍有较多患者反映有下腹坠胀感以及腰背酸痛出现。当浆膜下肌瘤产生异常状况时即可引起急性的腹痛。③包块及压迫症状：正常情况下，肌瘤会逐渐生长，当其增生引起子宫体积异常增大时，就在腹部逐渐产生包块，手触可感觉到较为明显的块状物。该包块为实性体，能够自由活动，且无压痛感。当肌瘤长到一定大小时，可压迫周围器官，引起相应的不适感，产生尿频、尿急、尿不畅、便秘等症状，严重者甚至会引起肾盂积水。④白带量增多：随着子宫腔的不断增大，子宫内膜的腺体也会逐渐增多，加上盆腔充血，即会引起白带量的增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。⑤贫血症状：该症状主要是因为患者长期的经血过多以及阴道的不规则出血而导致，黏膜下肌瘤患者为严重贫血的主要人群。⑥其他情况：红细胞增多症可见于极少数的肌瘤患者，另外，也会发生低血糖症状，这些表现很可能与肿瘤细胞产生的异位激素相关。

1.3治疗方法

1.3.1采用米非司酮进行治疗（观察组）：在患者的月经来潮的前3 d内开始用药，每晚睡觉前口服米非司酮12.5 mg，每天1次，连续服用3个月为1个疗程。在用药期间，严密观察患者的治疗状态，检查患者的血常规、尿常规以及肝肾功能。第1个疗程结束后检查患者子宫肌瘤的变化情况，若肌瘤消失则可停药，若未见消失则应进行下1个疗程的治疗。待患者停药后，继续随访6～12个月。

1.3.2采用长期促性腺激素释放激素进行治疗（对照组）：对照组患者采用长效促性腺激素释放激素进行治疗，了解患者基本情况后，于其月经来潮的第5天，注射给予150 μg丙氨瑞林，每天注射1次，用药时限为3～6个月，用药期间观察患者的体征表现，记录常规检查，以防出现不良反应及并发症。若出现异常状况，应立即停药，并给予对症而及时地治疗，确保患者生命安全及各项生理指标和生命体征保持在正常稳定状态，做好随访记录。

1.4疗效标准［4］：子宫肌瘤的治疗效果，在临床上的疗效评价标准主要分为三个等级，分别为：显效：子宫肌瘤基本消失，临床表现症状消失，子宫体积恢复为正常大小；有效：子宫肌瘤的数量缩减1/3以上，临床症状有明显的改善；无效：子宫肌瘤的大小及数量均无任何变化。另外，在诊疗过程中，严密监测患者的月经改变情况、排尿情况以及子宫肌瘤大小、数量等的变化情况。

1.5统计学处理：将所记录的两组数据进行比较观察，根据统计学原理进行卡方检验，并应用数据处理软件SPSS进行统计学分析，完成对数据的统计学处理。若P＜0.05，说明两组数据有显著性差异，具有统计学意义，反之则不具有统计学意义。

2　结 果

两组患者经过相应的治疗后，病情均有所好转。其中，观察组显效55例，有效30例，无效4例，总有效率为95.51%；对照组显效45例，有效28例，无效16例，总有效率为82.02%。且出现并发症等不良反应的例数中，对照组明显高于观察组。对两组数据结果进行比较分析，经过卡方检验显效率、无效率和总有效率，统计数据可知，观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）。

3　讨 论

子宫肌瘤的病况倾向于多发，对于处于育龄期的大多女性，肌瘤可能会逐渐增大增多，从而使肌瘤发生恶变。体积较大的肌瘤、肌瘤位置异常等都会引起患者身体产生不适感［5］。子宫肌瘤的产生和发展可能是多种因素共同作用的结果。但是，有关子宫肌瘤的发病原因仍尚未明确，其病因可能与发生突变的正常的肌层细胞、性激素以及局部的有着复杂的相互作用的生长因子相关。在临床上，该病主要提倡早期治疗，其治疗方法多种多样，包括药物治疗及手术治疗，但手术有多种不同的形式，治疗肌瘤难免会切除子宫，这将会对女性患者的生理和心理带来较严重的负面影响。通常的药物治疗也有难根治、易复发的缺点，但是不可否认的是，药物对于缩小肌瘤体积、改善患者月经状况效果显著。

目前，治疗子宫肌瘤的药物主要包括雄激素、促性腺激素释放激素激动剂等，其治疗产生的不良反应较为明显，而有些中药的治疗效果也不甚理想。米非司酮作为一种治疗子宫肌瘤的药物，是一种合成固醇类药物，具有非竞争性抗雌激素的作用，促使子宫肌瘤体积萎缩并诱导发生闭经。它能够使机体减少对肌瘤的供血，进而使肌瘤体积缩小，甚至消失［6］。可参见有临床研究表明，米非司酮能够有效减少子宫动脉血流，使肌瘤体积缩小，其治疗周期大约为3个月。

临床上采用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果显著，观察组的显效数为55例，显效率为61.80%，总有效率达到95.51%，尽管对照组采用长效促性腺激素释放激素治疗子宫肌瘤也存在82.02%的总有效率，但观察组有效率（95.51%）统计学处理后明显高于对照组（82.02%），在统计学意义（P＜0.05）可见有显著性差异，这表明，利用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果良好，使患者的病症得到很大程度上的改善，显著提高该病的临床疗效，其使用安全有效、可行性强，值得临床推广应用。

［1］曾燕.不同方法治疗子宫肌瘤的效果分析［J］.中国当代医药，2013，20（36）：184-186.

［2］刘洪鸽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤122例疗效分析［J］.中国现代药物应用，2009，3（19）：3-5.

［3］陈鸽，李娜.米非司酮治疗子宫肌瘤50例临床疗效分析［J］.中国医药导报，2011，8（24）：67-68.

［4］胡雁兰.米非司酮治疗子宫肌瘤102例临床疗效分析［J］.临床和实验医学杂志，2008，7（11）：129.

［5］段孝勤.米非司酮治疗子宫肌瘤120例疗效分析［J］.海南医学，2010，21（6）：85-86.

［6］张文，刘小芸，刘瑶瑶，等.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（28）：199-201.

［7］何美镁，李小平，李保坚探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效［J］.中国保健营养，2013，（20）：103-105.

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1671-8194（2015）27-0168-02