姚景余路 辉苏秀然陈 健*

（1 长春市南关区新春社区卫生服务中心，吉林 长春 130042；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

种植牙修复牙列缺损137例临床效果观察

姚景余1路 辉2苏秀然2陈 健2*

（1 长春市南关区新春社区卫生服务中心，吉林 长春 130042；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 观察应用种植牙修复牙列缺损的临床效果。方法 将观察组137例采用种植牙修复牙列缺损的效果与对照组137例采用传统固定义齿修复牙列缺损的效果进行比较观察。结果 观察组修复成功80例（58.39%），总有效率88.32%；对照组成功59例（43.06%），总有效率74.45%。观察组修复效果明显好于对照组，统计学处理后，P＜0.05，存在显著性差异，显示有统计学意义。结论 用种植牙修复牙列缺损具有与自然牙高度类似、效果美观，恢复患者自信的优点，能显著改善患者口腔异常情况，增加修复满意度，提高生活质量，缓解医患关系，值得在临床推广应用。

种植牙；牙列缺损；临床效果观察

牙列缺损是牙列中部分牙齿缺失的口腔疾病，常由外伤、牙周病、根尖周病、发育障碍等导致。该病不仅能造成患者咀嚼功能减退、发音功能障碍，还会影响美观、导致牙周组织病变，严重影响患者的日常生活及正常交往。因此，为恢复患者健康及生活自信，可应用人工义齿修复来填补缺损牙齿，替代缺失牙的功能。义齿是指在患者牙齿缺失后，为恢复咀嚼、发音、美观等功能所镶补的假牙，一般分为全口义齿、固定义齿、可摘局部义齿及种植义齿。其中种植义齿即种植牙，是以植入骨组织内的下部结构为支持，并固定上部牙修复体的一种修复方式，它包括上部修复体及下部种植体两部分。该方法具有损伤小、舒适度高、维持患者原有脸型、与自然牙高度相似的优点［1］，所以一直被公认为修复牙齿最好的方式之一。近年来，笔者通过应用种植牙修复牙列缺损也收到了可观的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年5月至2014年3月我院收治的牙列缺损患者274例，将其随机分为观察者及对照组，其中观察组137例，年龄23～71岁，平均47岁，有男66例，女71例，患者中因龋齿拔牙53例、口腔疾病拔除47例、外伤缺损28例，其他9例，共修复牙齿159枚；对照组137例，年龄26～65岁，平均45岁，有男62例，女75例，因龋齿拔牙58例、口腔疾病拔除39例、外伤缺损32例，其他8例，共修复牙齿148枚。两组病例在年龄、性别、缺损原因、修复枚数等方面均无明显差别，具有可比性。

1.2病例选择标准：①患者牙列缺损程度为中度，缺损区牙槽嵴状况较好，排除牙列出现过大空隙的病例；②患者压根无异常，牙齿无严重磨损、畸形及错位；③排除患有心脑血管、循环系统严重疾病，肝、肾功能不全的患者；④排出有严重牙周疾病、颌骨存在病变的患者；⑤患者意识清醒，能主动配合牙齿修复的全过程；⑥短期内未采取过其他口腔牙齿修复措施，牙齿缺损超过3个月；⑦同意此次观察，均签署知情同意书。

1.3修复方法［2］

1.3.1种植牙修复牙列缺损（观察组）：①器械选择：患者均使用德国费亚丹公司产品，包括Ankylos种植体、种植体连接部件及上部结构，并配以相应的手术设备、修复器械盒等。然后根据患者缺损程度、自我意愿及经济状况选择具体型号。②种植手术［3］：术前要全面观察患者口腔状况，进行影像学检查，记录患者牙槽骨高度、厚度等必要数据，并制作相应修复模板。手术过程：局麻药物麻醉患者消毒过后的口腔，并用环形刀于植入点切开、剥离粘骨膜，使牙槽骨充分暴露；定位后先锋钻导向，利用扩孔钻使形成的种植窝达到预定的直径及深度，注意掌握扩孔力度及程度，保证其最大限度的接近实际，此步操作要在低温条件下进行，并不断喷射冷却无菌水；在形成理想的种植窝后，将严格灭菌的试植体植入骨孔，检查适合情况，摆正位置后植入真正种植体，安放封闭螺丝后，再将软组织缝合，手术过程结束。术后常规使用抗生素，并随时注意口腔卫生，于1周后插线。患者3个月后到院复诊，通过X线观察患者种植体融合程度、周围有无阴影及患者恢复情况，若状况良好可继续种植义齿；将螺帽取下，在螺孔清洁干净后，到相关单位制作上部结构，完成种植体修复牙列缺损的全过程。③观察项目：修复后嘱患者于一季度、半年、1年到医院复查，观察其义齿修复情况，种植体结合效果、稳定度，骨吸收及美观程度等。

1.3.2固定义齿修复牙列缺损（对照组）：患者于拔牙后3个月复诊，在创口全部愈合的情况下通过固定义齿修复。首先设计修复方案及预备牙体，继而制造印模并做好临时冠，保证患者咬合情况良好；在义齿制作好后，指导患者佩戴完成修复。修复后的复查时间及观察项目等同观察组。

1.4修复效果判定标准［4］：通过参考《现代口腔种植学》中的相关标准，将修复效果判定标准分为成功、有效及失败。其中成功：①种植体在口腔内稳定，检查后无透视区域；②术后1年复检骨吸收不超过2 mm；③患者口腔内未出现异常情况，如发炎、疼痛、咀嚼不良等；④修复体美观。有效：满足上述成功条件中的一项以上，即显示出一定的修复效果，较修复前有所改善。失败：未能达到成功标准中的任何一项，整体修复效果不良。总有效率=成功率+有效率。

1.5统计学分析：观察两组修复效果，评定后进行统计学分析，应用软件SPSS（Statistical Program for Social Sciences）19.0进行数据检验。计量数据t检验，计数数据卡方检验，并计算卡方值（χ2）、P值，若有P＜0.05，说明两组数据间存在显著性差异，具有统计学意义。

2　结 果

观察组成功80例（58.39%），有效41例（29.93%），失败16例（11.68%），总有效率88.32%；对照组成功59例（43.06%），有效43例（31.39%），失败35例（25.55%），总有效率74.45%。比较两组数据，进行卡方检验后，得到卡方值χ2=10.299，P=0.006，表明P＜0.05，说明观察组与对照组修复效果之间存在显著差异，有统计学意义，观察组效果更好。

3　讨 论

牙列缺损为一种常见的牙齿缺损畸形，是指牙列中一个或多个牙的缺失，但依旧有一定数量天然牙存在的口腔科疾病，造成该病的原因主要包括外伤、龋齿、先天性发育畸形、牙周病、颌骨疾患等。牙列缺损会对患者日常生活造成巨大影响，前牙缺失会影响牙齿对食物的切割、后牙缺损会降低研磨，进而降低患者咀嚼能力；而牙齿不整洁、咬合不正常会使牙槽骨萎缩、面部软组织凹陷，严重影响美观；同时，牙列缺损也会对发音功能、牙周组织及颞下颌关节等造成一定影响，而这些不良因素若长时间加诸于患者，将会导致患者心理变化，更加不利于临床治疗。所以，寻找一种高效、美观的修复方式是提高牙列缺损患者生活质量、恢复患者自信的必然要求。

义齿是具有代替天然牙功能的人工牙，一般包括固定义齿、可摘局部义齿及种植义齿。应用传统的固定义齿及可摘局部义齿修复牙列缺损将不可避免的对患者正常牙齿造成磨损，长期使用会产生不适，不利于后续恢复。因此，随着人们对种植牙认识及生活水平的提高，越来越多的人采用种植义齿修复方式。种植义齿即种植牙，是在人工植入的牙根上镶嵌的假牙，此方法先通过手术在缺牙部位的牙床上植入与口腔生物相容性良好的种植体，经过一段时间使伤口愈合，再在牙根部镶装义齿，从而达到修复缺损牙齿的目的。种植牙［5］具有全面恢复患者咀嚼、发音等功能的优点，同时其美观度又是各种修复方式中最高的，能高度相似天然牙，常被誉为“人的第三副牙列”。临床上通过种植牙修复牙列缺损得到可观效果，本组137例患者使用种植牙修复后成功80例（58.39%），总有效率88.32%，与对照组应用传统固定义齿修复43.06%的成功率，74.45%的总有效率相比，有显著性差异（P＜0.05）。可见，种植牙修复效果更为显著，在尽可能保留原有牙齿的同时，能有效恢复患者日常咀嚼、发音功能，并且外形美观，保证面部表情自然，增加患者自信，是牙列缺损的有效修复方式。

综上所述［6］，种植牙修复牙列缺损比传统固定义齿等修复方法具有明显优势，通过分析患者实际情况、适应证，合理制定种植方案后，能达到较高的修复成功率及美观度，对于提高患者治疗满意度及生活质量、恢复自信心具有极大的作用，因此值得在临床上应用推广。

［1］任凤娟.种植牙修复牙列缺损210例临床效果观察［J］.当代医学，2010，16（20）：18-19.

［2］张卫东.口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用效果探析［J］.大家健康，2013，7（12）：154.

［3］赵方林.种植牙修复牙列缺损300例临床观察与分析［J］.中外医疗，2011，30（36）：19-20.

［4］郭敏，刘林.种植牙修复牙列缺损临床效果观察［J］.海南医学院学报，2012，18（5）：689-691.

［5］张建晖.种植牙修复牙列缺损的临床疗效［J］.中国伤残医学，2013，21（1）：85-87.

［6］邱伟芳，邓文正，曾冠强，等.口腔种植牙修复牙列缺损的疗效分析［J］.右江医学，2013，41（5）：732-733.

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1671-8194（2015）27-0140-02