舒华敏

（河南省桐柏县人民医院，河南 南阳 474750）

老年呼吸内科患者抗生素的应用研究

舒华敏

（河南省桐柏县人民医院，河南 南阳 474750）

目的 研究老年呼吸内科患者抗生素临床应用。方法 选取180例老年呼吸内科患者为研究对象，对其抗生素应用的临床资料进行回顾性分析。结果 180例患者全部涉及抗生素的临床应用，在使用时机、时长、种类、联合应用情况等方面均存在一定的差异；患者应用抗生素之后血象、体温以及痰液等的变化也不尽相同。入院即应用抗生素的老年患者120例，当有发热症状时应用抗生素的老年患者80例，当有血象升高症状时应用抗生素的老年患者70例。在使用时长方面，＜7 d者20例（11.1%），7～14 d者60例（33.3%）＞14 d者100例（55.6%）。单独用药、二联用药、三联用药分别为22例（12.2%）、92例（51.1%）、66例（36.7%）。使用头孢菌三代和四代者分别为96例（53.3%）、28例（15.6%）。经验用药和药敏实验用药者分别为134例（74.4%）、46例（25.6%）。结论 使用抗生素对老年呼吸内科患者进行治疗时，应保证用药的科学性和合理性，从而更好地改善患者病情。

老年；呼吸内科；抗生素

在呼吸内科患者中，以老年患者最为常见，而80%～90%的老年患者是由于呼吸系统感染而入院接受治疗的，所以，在老年呼吸内科患者的临床治疗中，如何正确应用抗生素成了医学界热点研究课题之一［1］。有鉴于此，本文选取180例老年呼吸内科患者为研究对象，探讨其抗生素的临床应用情况，现将详情报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年6月至2014年6月就诊于我院的180例老年呼吸内科患者为研究对象，其中，男性患者90例，女性患者90例，年龄63～87岁，平均（73.9±6.2）岁，住院时间8～87 d，平均（13.4± 7.2）d。患病类型如下：肺炎20例，哮喘20例，肺气肿20例，支气管扩张20例，慢性支气管炎20例，间质性肺炎20例，慢性阻塞性肺疾病20例，流行性感冒，肺源性心脏病20例。

1.2方法：对180例老年呼吸内科患者抗生素应用的临床资料进行回顾性分析，统计和比较两大方面的内容，一是使用时机、时长以及联合应用情况；二是使用后的血象、体温以及痰液等的变化情况。以例数为单位进行统计，并转化成百分比予以比较。

2　结 果

180例患者全部涉及抗生素的临床应用，在使用时机、时长、种类、联合应用情况等方面均存在一定的差异；患者应用抗生素之后血象、体温以及痰液等的变化也不尽相同。入院即应用抗生素的老年患者120例，当有发热症状时应用抗生素的老年患者80例，当有血象升高症状时应用抗生素的老年患者70例。在使用时长方面，＜7 d者20例（11.1%），7～14 d者60例（33.3%）＞14 d者100例（55.6%）。单独用药、二联用药、三联用药分别为22例（12.2%）、92例（51.1%）、66例（36.7%）。使用头孢菌三代和四代者分别为96例（53.3%）、28例（15.6%）。经验用药和药敏实验用药者分别为134例（74.4%）、46例（25.6%）。

3　讨 论

3.1抗生素应用原则与方法：在呼吸内科中，抗生素主要用来治疗感染性疾病，所以，在选择和应用抗生素之前，应明确致病菌的具体种类。在临床实践中，可参考病原菌流行学检查结果、用药经验、痰培养结果以及药敏实验结果等来选择和应用抗生素。应用过程中，先予以痰涂片检查，确定何种致病菌导致患者呼吸道感染。对老年呼吸道感染患者进行统计发现，其致病菌以G-杆菌与G+球菌中的厌氧菌以及金黄色葡萄球菌为主，参考老年患者生理特点、心理特点以及药敏实验结果选用价格适宜、不良反应少以及疗效显著的抗生素［2］。然而当前的临床用药大多建立在经验的基础之上，可能原因包括两点，一个是痰培养部分情况下效果不理想，另一个是老年患者不配合。

3.2抗生素应用时机与时长：由结果可知，大部分患者入院之后立即接受抗生素治疗，此类患者中有些已经出现发热、咳嗽或者血象升高等症状，但大部分属于预防性用药。值得一提的是，抗生素的使用并不适宜过长时间的连续使用。相关研究提示［3］，长期预防用药和短时程用药在临床疗效上并不存在显著差异，而前者可能会造成耐药菌株的出现，还会干扰患者体内正常菌群的新陈代谢，导致菌群失调。

3.3联合用药：对于老年呼吸内科患者而言，其致病菌普遍具有较强的变异性，有较大概率出现耐药性，所以，可予以联合用药。在临床实践中，通过联合用药能够充分发挥药物之间的协同作用，进一步提高药物的临床疗效，尤其是病原菌尚未得到明确诊断的长期感染且身体功能较弱的老年患者。在联合用药过程中，应遵循如下原则：①静止期杀菌剂可以和繁殖期杀菌剂联合使用；②速效抑菌剂不可以和繁殖期杀菌剂联合使用。

3.4老年呼吸内科患者的基础护理：老年患者机体的一系列生理功能均存在不同程度的减弱，有较大概率出现坠积性肺炎、呼吸不畅、排痰受阻等问题。所以，即便保证了抗生素临床应用的科学性与合理性，也不允许对感染的预防以及治疗掉以轻心［4］。应重视和做好老年呼吸内科患者的基础护理，包括做好口腔护理，为患者定时翻身以及拍背，指导和帮助患者采用正确、舒适的体位，做好患者呼吸道护理等。

总而言之，对老年呼吸内科患者进行临床治疗时，应慎重使用抗生素，严禁随意滥用，与此同时，还应充分考虑老年患者的心理特点和生理特点，从而最大限度地保障用药的科学性以及合理性。

［1］曹淑钧，房玉华.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析［J］.亚太传统医药，2010，6（5）：171-172.

［2］樊莲莲，陈宏，苏文成，等.某院呼吸内科住院患者抗生素使用情况分析［J］.中国医药指南，2010，8（28）：11-13.

［3］李崇文.临床对呼吸内科患者实施抗生素治疗的效果分析［J］.大家健康（学术版），2014，11（9）：169.

［4］王庆莲.呼吸内科150例患者抗生素合理使用情况分析［J］.临床和实验医学杂志，2014，13（12）：1037-1039.

R978.1

B

1671-8194（2015）27-0114-01