何 艳

（鹤北林业局医院，黑龙江 鹤岗 154212）

幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡的临床研究

何 艳

（鹤北林业局医院，黑龙江 鹤岗 154212）

目的 观察分析奥美拉唑治疗幽门螺杆菌（Hp）阴性十二指肠溃疡的临床效果。方法 选择2012年7月至2014年12月我院消化内科收治的幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡患者96例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组48例。在常规内科综合治疗的基础上，对照组采用雷尼替丁胶囊进行治疗，观察组采用奥美拉唑进行治疗，6周后，比较两组临床治疗效果。结果 观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑治疗Hp阴性十二指肠溃疡能够取得比较满意的临床效果，具有在临床上广泛推广的价值。

奥美拉唑；幽门螺杆菌；阴性；十二指肠溃疡；临床效果

消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，是临床上常见的消化系统疾病，近年来随着人们饮食结构以及生活节奏的加快，发病率逐渐的增高，患者以腹痛、反酸或腹胀等为主要的临床症状。幽门螺杆菌（Hp）感染是引起消化性溃疡的主要因素之一，但是，在近年来的临床工作中发现，Hp阴性消化性溃疡比例有逐渐增加的趋势［1］。2012年7月至2014年12月，我院消化内科采用奥美拉唑治疗了48例Hp阴性十二指肠溃疡患者，取得了显著的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年7月至2014年12月我院消化内科收治的Hp阴性十二指肠溃疡患者96例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组48例。所有患者均经过胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，均经过快速尿素试验确诊为Hp阴性。排除严重肝肾功能不全的患者、既往胃十二指肠手术史的患者以及妊娠期或哺乳期妇女。其中观察组男23例，女25例；年龄31～68岁，平均年龄（44.8±7.3）岁；病程5个月～9年，平均病程（4.6±1.8）年；溃疡直径3～13 mm，平均溃疡直径（6.2±2.1）mm。对照组男25例，女23例；年龄30～66岁，平均年龄（44.3±7.1）岁；病程4个月～11年，平均病程（4.8±2.0）年；溃疡直径4～11 mm，平均溃疡直径（6.1±1.8）mm。两组患者在性别、年龄、病程以及溃疡直径等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者均采用常规内科综合方法进行治疗。在上述治疗方法的基础上，对照组患者采用口服盐酸雷尼替丁胶囊进行治疗，每次150 mg，每日2次；观察组患者口服奥美拉唑胶囊，每次20 mg，每日2次。两组患者均连续治疗6周。

1.3疗效判定标准［2］：①患者经过治疗后，胃镜检查显示溃疡面完全愈合，周围炎性症状完全消失为显效；②患者经过治疗后，胃镜检查显示溃疡面积缩小超过50%，但炎性症状未完全消失为有效；③患者经过治疗后，胃镜检查显示溃疡面积缩小未到50%或有所增长，临床症状无明显减轻甚至有所加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法：本次研究得到的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理包进行分析，计数资料以百分比（%）表示，率的比较采用χ2检验，当P＜0.05，可以认为差异具有统计学意义。

2　结 果

治疗6周后，观察组显效29例（60.42%）、有效17例（35.42%）、无效2例（4.17%），总有效率为95.83%。对照组显效23例（47.92%）、有效14例（29.17%）、无效11例（22.92%），总有效率为77.08%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

十二指肠溃疡是各种内外因素综合作用所引起的，包括情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒以及Hp感染等，与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有着密切的关系，患者表现为上腹痛、烧心、腹胀等消化不良症状，多发生于空腹时，进食后可缓解［3］。既往，Hp感染在十二指肠溃疡中可达90%以上，在胃溃疡中也占70%～80%的。但是，近年来发现，Hp阳性溃疡的发生率逐渐的降低，而Hp阴性溃疡的比率逐渐的增高。消化性溃疡的主要发病原因是由于胃液对胃肠道的消化作用，从而损伤了胃黏膜，导致有损害侵袭作用的攻击因子和黏膜自身的保护因子失衡，从而引起溃疡的发生。近年来的研究显示，非甾体类抗炎药（NSAIDs）对胃肠道黏膜上皮溃疡产生损害作用［4］，导致消化性溃疡的发生，这一发病机制也占有较大的比例。奥美拉唑是一种H+泵抑制剂，溃疡选择性地作用于胃黏膜壁细胞，使得胃内壁细胞上的H+-K+-ATP酶的活性受到抑制，从而使得H+向胃腔内的排放明显的减少，使得胃酸的基础分泌得到有效地抑制，对于受损胃黏膜的修复十分有利，提高胃内抗生素的有效浓度，降低最低抑菌浓度，溃疡较好的预防和治疗消化性溃疡［5］。本次我们的研究结果显示，观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，奥美拉唑治疗Hp阴性十二指肠溃疡能够取得比较满意的临床效果，具有在临床上广泛推广的价值。

［1］杜奕奇.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡［J］.现代消化及介入诊疗，2011，16（3）：174-175.

［2］杨爱芳.泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡46例［J］.中国药业，2010，19（5）：61.

［3］李小艺，麦智艺，吴飞燕，等.奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡效果分析［J］.当代医学，2013，19（32）：36-37.

［4］黄泽辉，周文博，林震群，等.康复新液联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，2（8）：858-860.

［5］李连鑫，王勇.奥美拉唑在幽门螺杆菌阴性消化溃疡的临床治疗效果［J］.中国实用医药，2015，10（2）：148-149.

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1671-8194（2015）27-0065-01