潘 锋 高 超

（通化市第三人民医院，吉林 通化 134000）

乳腺癌的手术治疗与内分泌治疗

潘 锋 高 超

（通化市第三人民医院，吉林 通化 134000）

目的 对乳腺癌的手术治疗方法以及内分泌治疗的方法进行研究。方法 选取于2014年2月至2015年1月期间在我院接受治疗的38例乳腺癌患者的临床资料以及手术资料进行回顾性分析，并对手术治疗以及内分泌治疗的方法和效果进行分析总结。结果 患者采用保乳进行治疗和内分泌治疗，手术时间平均为（48.8±9.6）min，术中出血量平均为（32.1±10.2）mL，手术切口长度平均为（7.5 ±1.2）cm，患者术后住院时间平均为（8.9±3.7）d；术后美容效果显著，并且均未发生术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症。结论 对乳腺癌患者采用保乳术以及依西美坦和三苯氧胺等内分泌治疗具有十分显著的临床效果，对提高患者的生存时间以及生活质量具有十分重要的临床作用和意义。

乳腺癌；手术治疗；内分泌治疗

乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，发病人群主要为女性［1］。对雌激素受体或孕激素受体表达阳性的乳腺癌患者术后采取进行长期的内分泌治疗，对于延长患者的生命具有十分重要的临床作用和意义。为研究乳腺癌的手术治疗方法以及内分泌治疗的方法，本文选取于2014年2月至2015年1月期间在我院接受治疗的38例乳腺癌患者的临床资料以及手术资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取于2014年2月至2015年1月期间在我院接受手术治疗的38例乳腺癌患者作为本次的研究对象，患者年龄20～66岁，平均年龄（47.5±3.5）岁；左侧乳房14例，右侧乳房24例；肿瘤临床分期：13例Ⅰ期乳腺癌患者，18例Ⅱ期乳腺癌患者，7例Ⅲ期乳腺癌患者；肿瘤直径＞2.0 cm患者有28例，肿瘤直径＜2.0 cm患者有10例。所有患者均经过病理确诊为原发性乳腺癌，并且均为雌激素受体和（或）孕激素受体阳性。

1.2方法

1.2.1手术治疗：所有患者均给予保乳术进行治疗，主要是在对乳腺癌患者乳腺区段进行切除的基础上，同时对患者进行腋窝淋巴结清扫。根据患者的肿瘤位置选取合适的手术切口，如果肿瘤位于患者乳房上方则可以做以乳头为中心的弧形切口，如果肿瘤位于患者乳房下方则可以做以乳头为中心的放射状切口，对肿瘤进行切除后再腋窝解剖进行腋窝淋巴结清扫，在平行于腋褶线的腋窝处做长5～6 cm的斜切口清扫腋窝淋巴结。所有患者在手术治疗后进行常规残存乳房及区域淋巴结辅助放疗，化疗方案有两种，一种是CMF方案，即环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶；另外一种则是CAF方案，即环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶。

1.2.2内分泌治疗。患者术后进行内分泌辅助治疗：绝经后患者给予25毫克/次的依西美坦，1次/天于饭后口服；雌激素、孕激素受体阳性患者给予10毫克/次的三苯氧胺，2次/天早晚各1次。

2　结 果

所有患者均采用保乳进行治疗和内分泌治疗，手术时间平均为（48.8±9.6）min，术中出血量平均为（32.1±10.2）mL，手术切口长度平均为（7.5±1.2）cm，患者术后住院时间平均为（8.9±3.7）d；术后美容效果显著，并且均未发生术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症。

3　讨 论

乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。近年来，随着人们生活方式的不断改变以及女性生育次数的不断减少，导致乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，已经成为当前社会的重大公共卫生问题［1］。临床上一般采取手术治疗、术后放化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗的综合应用来治疗乳腺癌，这种综合治疗方式能够显著提高患者的存活期。手术治疗是乳腺癌综合治疗中最为重要的部分，临床上一般采取全乳切除术、改良根治术和保乳术进行治疗，但是传统的全乳切除术对女性个人形象具有较大的损害，因此已不被患者所接受。而保乳术不仅能够达到和全乳切除术同样的生存率，还能够对患者的乳房进行保留，同时还具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、患者恢复快等诸多优点。

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中及其重要的组成部分。因为乳腺癌细胞的生长对雌激素具有依赖性，女性绝经期后循环中的雌酮和雌二醇等雌激素一般主要是依靠外周组织中的芳香酶将肾上腺和卵巢中的雄烯二酮和睾酮等雄激素进行转化而来的。采用抑制芳香酶对雌激素生成进行阻止是治疗绝经后激素依赖性乳腺癌的一种极其有效的方法。依西美坦属于一种不可逆性甾体芳香酶灭活剂，与雄烯二酮的结构相似，都属于芳香酶的伪底物，该药能够通过不可逆地与该酶的活性位点结合而使其失活，从而能够对绝经妇女血液循环中的雌激素水平进行显著降低，与此同时该药对肾上腺中皮质类固醇和醛固醇的生物合成没有明显的影响。而如果是雌激素、孕激素受体阳性患者则可以采取三苯氧胺进行辅助治疗，三苯氧胺属于一种化学合成的非甾体抗雌激素类抗癌药，该药服用后能够与雌二醇竞争胞内雌激素受体后能够与受体形成稳定的复合物，然后能够转运与核内从而消耗胞内雌激素受体，对雌二醇体内吸收产生阻碍，以此达到抑制雌激素依赖性的乳腺癌生长的目的。

在本次研究中，我院于2014年2月至2015年1月期间收治38例乳腺癌患者经过保乳术以及依西美坦和三苯氧胺等内分泌治疗后均取得了显著的临床效果。

综上所述，对乳腺癌患者采用保乳术以及依西美坦和三苯氧胺等内分泌治疗具有十分显著的临床效果，对提高患者的生存时间以及生活质量具有十分重要的临床作用和意义。

［1］冯自豪，张勇，杨燕文，等.巨大局部晚期乳腺癌的手术和修复［J］.中华乳腺病杂志（电子版），2010，4（6）：701-702.

R737.9

B

1671-8194（2015）27-0063-01