徐瑞庆

（哈尔滨市公安消防支队卫生队，黑龙江 哈尔滨 150040）

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

徐瑞庆

（哈尔滨市公安消防支队卫生队，黑龙江 哈尔滨 150040）

目的 观察分析奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法 选择我院2014年1月至2014年12月收治的108例肝硬化上消化道出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组54例，对照组给予常规治疗及静注奥曲肽，观察组在对照组相同治疗的基础上联合普萘洛尔治疗，比较两组止血时间、临床效果及不良反应发生率。结果 观察组患者平均止血时间为（15.34±3.08）h，明显少于对照组的（22.73±4.69）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.30%，显著优于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.56%，对照组为7.41%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 奥曲肽联合普纳洛尔治疗肝硬化上消化道出血，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血

所谓肝硬化上消化道出血，即患者食管胃底部静脉在肝硬化门静脉高压的影响下发生的曲张和破裂出血，起病急，病情危重，病死率较高，为30%～70%［1］。笔者通过对该院收治的54例肝硬化上消化道出血患者在常规治疗的基础上联合应用奥曲肽和普萘洛尔治疗，取得了较满意的临床疗效，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年1月至2014年12月收治肝硬化上消化道出血患者108例，其中男性58例，女性50例，年龄28～68岁，平均年龄（53.9±8.3）岁；肝硬化4～13年，平均（6.1±0.9）年；平均出血量（1275±238）mL，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组54例，使两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。两组患者均采用常规治疗：消化道止血、吸氧、禁食、抑酸、保肝等治疗；对照组在此基础上静推奥曲肽：奥曲肽0.1 mg注入25 mL生理盐水中静脉推注，再取奥曲肽0.3 mg注入10%葡萄糖溶液50 mL中微泵静脉输注，速度25 μg/h；观察组在与对照组相同治疗的基础上服用普萘洛尔：普纳洛尔每次10 mg，3次/天。两组均治疗3 d。

1.3观察指标：观察两组止血时间、治疗效果及不良反应发生率。

1.4疗效标准［2］：①显效：24 h内止血，心率、血压正常，胃管抽液减少且变淡；②有效：72 h内未明显出现活动性出血，心率、血压较稳定，胃管抽液颜色为清亮的淡红色；③无效：治疗3 d后患者的症状及体征未见明显改善甚至加重。

1.5统计学处理：所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1止血时间比较：观察组患者平均止血时间为（15.34±3.08）h，明显少于对照组的（22.73±4.69）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗效果比较：观察组显效37例，占68.52%，有效15例，占27.78%，无效2例，占3.70%，治疗总有效率为96.30%；对照组显效28例，占51.85%，有效16例，占29.63%，无效10例，占18.52%，治疗总有效率为81.48%，观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生率比较：治疗期间，观察组出现腹胀1例，恶心1例，胸闷1例，不良反应发生率为5.56%，对照组腹胀1例，恶心1例，胸闷1例，心悸1例，不良反应发生率为7.41%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

肝硬化患者发展至终末期时常见的并发症是上消化道出血，主要是由于胃肠道黏膜溃疡及胃底静脉曲张破裂导致。奥曲肽是一种八肽衍生物，具有与生长抑素相似的药理作用，较长的半衰期，可以明显促进门脉压降低，并可以显著减少胃侧支循环及门静脉血流量，促进作用显著，能够较强大的缓解食管静脉壁的张力及压力，达到对上消化道止血的效果。由于奥曲肽价格高，给患者造成较重的经济负担。作为β-受体拮抗剂的普萘洛尔，通过阻止受体，降低机体的血液输出量，有效激活α受体活性，对高动力状态下的内脏血液循环发挥抑制效果，有效降低脉管压力及曲张静脉壁［3］。虽然普萘洛尔经济实惠，但是具有显著的临床疗效，患者应用后，不良反应发生率较低。本研究通过对54例肝硬化上消化道患者在常规治疗的基础上采用奥曲肽联合普纳洛尔治疗，并将临床疗效与同期采用奥曲肽治疗的患者进行比较发现：观察组患者平均止血时间为（15.34±3.08）h，明显少于对照组的（22.73±4.69）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.30%，显著优于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.56%，对照组为7.41%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。匡大鹏［4］通过对72例肝硬化上消化道出血患者在常规治疗的基础上分别采用奥曲肽及奥曲肽联合普纳洛尔治疗，经过比较发现，联合治疗组治疗效果及止血时间显著优于单纯奥曲肽组，且两组不良反应发生率比较无差异性，其结果与本结果相似。

综上所述，奥曲肽联合普纳洛尔治疗肝硬化上消化道出血，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

［1］尹红超.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效［J］.中国药业，2012（30）：64.

［2］金学洙.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床分析［J］.中国卫生产业，2014，（13）：93.

［3］李自芳.奥曲肽联合普纳洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效［J］.健康必读.2012，11（11）：175.

［4］匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响［J］.山东医药，2011，51（44）：96-97.

R573.2；R657.3+1

B

1671-8194（2015）27-0062-01