赵 一

(河南省中医药研究院附属医院赵国岑传承工作室, 河南 郑州450004)

赵国岑临床用药特色选介*

赵 一

(河南省中医药研究院附属医院赵国岑传承工作室, 河南 郑州450004)

赵国岑主任医师为全国第二批500名名老中医带徒指导老师，他注重辨证与辨病相结合，常言“辨证不清用药不明”，而其又特别熟悉药性，在运用经方和时方的同时，又有自己的用药特色。内服外用，结合经络，疗效显著。

赵国岑；中医师；便秘/中医药疗法；全瓜萎/治疗应用；经验

赵国岑是河南省中医药研究院主任医师，全国第二批500名名老中医带徒指导老师，全国名老中医药专家传承工作室建设专家，河南省脾胃病专业委员会名誉主任委员。他从事临床工作五十余年，注重辨证与辨病相结合，特别是稔熟药性，经验丰富，对药物从新炮制，内服外用，结合经络，颇有特色，疗效显著，今介绍几例。

1 治便秘用全瓜蒌加玄明粉

赵师治疗便秘，习惯用全瓜蒌加玄明粉。关键是再次进行炮制：首先取药时，把2药分开另包，炮制时用温水把全瓜蒌喷湿，使其柔软(放置5 min)，然后把玄明粉均匀洒在全瓜蒌上，充分结合，30 min后，再入砂锅与其他药物共同煎煮，通便效果甚好。

病案举例 患者，女，15岁，学生。2015年1月16日就诊。主诉：大便干结伴间断性左腹部绞痛1年。现病史：1年前无明显原因出现便秘，最长十天一行。常吃水果可三天一行，平时常有左腹部绞痛，时断时续，早晨或夜晚常出现恶心欲呕，影响到学业。在省某医院求治，腹部CT，B超检查，均提示正常。钡剂灌肠检查结果提示：乙状结肠冗长症。医生建议手术治疗，因恐惧手术而拒绝。今慕名而来，以求中医治疗。现大便干结，间断性左腹部绞痛，时有恶心欲呕，纳呆，心烦急躁，眠差，口干，舌红苔黄厚，脉弦数。中医诊断：便秘，证属热结肠道。治宜清热润肠，通便，理气止痛。处方：全瓜蒌(另包)20 g，玄明粉(另包)6 g，当归10 g，炒白芍20 g，黄芩10 g，黄连6 g，砂仁(后下)6 g，木香10 g，炒槟榔10 g，炙甘草10 g，郁李仁10 g，川楝子10 g，玄胡索10 g，甘松10 g，佛手10 g，7剂，水煎服，每日1剂。按赵师所嘱煎服：先泡30 min，煮开20 min滤出，加开水煮15 min滤出，再加开水煮10 min滤出，3次药液混合为1日量，分别于早饭前、午饭后、睡前温服。 二诊：服上药后，腹痛消失，大便两至三天一次，余症均减，查舌质稍红，苔微黄，脉弦细。调整治法为健脾理气，润肠通便。处方：党参10 g，苍术10 g，白术10 g，茯苓10 g，木香10 g，砂仁(后下)10 g，全瓜蒌20 g，火麻仁10 g，郁李仁10 g，肉苁蓉20 g，佛手6 g，甘松6 g，青皮10 g，陈皮10 g , 7剂，煎服法同前。 三诊：自述服上药14剂，症状基本消失，治宜滋阴润便。处方：熟地黄15 g，肉苁蓉20 g，火麻仁10 g，郁李仁10 g，杏仁10 g，炒麦芽15 g，炒莱菔子10 g，补骨脂10 g，甘松10 g，香橼10 g，陈皮10 g，炙甘草10 g,14剂。服法同前。

按 本方中瓜蒌，甘寒微苦，归肺胃大肠经。清热润肠通便，宽胸散结。除治胸痹，结胸，肺、肠、乳痈症外，也常用于肠燥便秘。玄明粉由芒硝风化而成, 咸苦寒，归胃大肠经。清热，泻下，软坚。治实热积滞，大便燥结症。二者均微苦寒。同归胃大肠经。再用特殊的炮制方法，使二者苦寒相助，软坚清热润肠之力更强。赵师称之为清解实热特效方。用此方加减治疗实热便秘和老年阴虚燥热便秘有特效，本例彰显了中药炮制后的特别疗效。

2 胃术后综合征用黄芪、人参

赵师治疗胃术后综合征善用黄芪、人参。前者是重要的补气药，善于升举阳气；后者大补元气，更善补脾肺之气，二者配对，护外气，保内气，内外之气旺盛，则病可瘥矣。

病案举例 患者，男，60岁，退休干部。2014年8月8日就诊。主诉：乏力，消瘦伴胃脘不适2 a。 现病史：2 a前因胃脘不适，时有疼痛，到卫辉市人民医院就诊，胃镜检查示：胃间质瘤。即行手术切除，之后身体逐渐消瘦，乏力甚，胃脘时有不适，常服中西药物治疗，效果不明显。现慕名而来就诊。现乏力，消瘦，胃脘不适，畏寒怕冷，饭前便后脐周痛，食生冷食品后加重。舌质淡，苔白厚腻，脉沉细弱。西医诊断：胃术后综合征。中医诊断：虚劳，证属脾肾气虚。治宜健脾补肾。处方：黄芪30 g， 人参3 g，炒白术15 g，猪苓20 g，防风10 g，苏叶10 g，葛根10 g， 炙百合30 g，木香10 g，砂仁10 g，高良姜10 g，香附10 g，补骨脂10 g，枸杞子10 g，升麻10 g，甘草10 g。7剂，水煎服。二诊：自述服上药后，诸症减轻，力增，特别是脐周痛减轻明显，上方去砂仁、木香加白豆蔻10 g，薏仁30 g，柴胡6 g，桂枝6 g， 炒白芍20 g，14剂，水煎服。三诊：服上药后，精神好转，脐周痛基本消失，较前力增，纳食增加，畏寒减轻。舌质淡红，苔白，脉细。调整治法，巩固疗效。处方：黄芪30 g，人参3 g，炒白术15 g，猪苓20 g，防风10 g，当归10 g，苏叶10 g，柴胡10 g，葛根10 g，升麻10 g，炒白芍30 g，桂枝3 g， 补骨脂10 g，五味子10 g，麦冬10 g，炙甘草10 g，30剂，水煎服。

按 人参、黄芪同为补气要药，人参味甘微苦而性温，善补五脏之气，补气而兼能养阴，守而不走。黄芪味甘性温，善走肌表，补气兼能扶阳，走而不守，二药相须配对，具有较强的补气助阳作用，且二者一走一守，阴阳兼顾，彻里彻外，通补无泻。脾胃气弱者用之以鼓舞中气，肺虚卫弱者用之以补气固卫，心虚气怯者用之以补心助脉。大凡一切气虚不足之证均可用之。

(编辑 张大明)

1001-6910(2015)10-0043-02 ·名师高徒·

R249.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.10.21

国家中医药管理局全国名老中医传承工作室项目(国中医人教发[2013]47号)

2015-07-22