秦玉梅

（河南省商丘市第一人民医院，河南 商丘476100）

老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的护理探讨

秦玉梅

（河南省商丘市第一人民医院，河南 商丘476100）

目的 探讨老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的护理方法。方法 选取呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者66例均进行综合护理，观察护理效果。结果 患者的护理总有效率为98.5%和并发症发生率为3.03%。结论 对该类患者实施综合护理不仅能够提高治疗的有效率，也可降低并发症的发生率。

呼吸道感染；肺心病；护理

免疫功能随着年龄的增长而不断下降，老年人成为疾病的高发人群[1]。呼吸道感染是老年人常见的一种感染性疾病，发热、呼吸困难、咳嗽、胸痛等是呼吸道感染的临床表现症状。对老年人而言，呼吸道感染疾病不仅会给生活带来不便，而且极易引发肺动脉高压，导致右心衰竭，危害老年人的身体健康。临床上对于老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者除了采取有效的治疗措施外，还需要实施综合护理。老年患者是特殊的患者，受经济状况、生活习惯、社会地位等因素的影响，常常会有心理问题[2]。综合护理全面、个性化，在心理护理方面尤其注重，更适合老年患者。为了探讨老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的护理方法和措施，观察护理的效果，特选取66例呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者展开研究，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究资料：选取2012年3月至2013年2月年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者66例，其中男性患者36例，女性患者30例，年龄58～72岁，平均年龄65岁，住院时间为20～55 d。

1.2研究方法：对所有患者采取全面综合护理。

1.2.1成立护理小组，制定护理报告：成立护理小组，小组成员包括医师一名、护理长一名、专科护士一名和一名助理护士。护理人员在对患者基本情况的了解下，制定护理报告，内容包括患者的基本信息、患者呼吸道感染的原因、采取的治疗方法、实施的护理措施等，并由助理护士协助专科护士进行观察记录，护士长通过记录与医师沟通调整治疗和护理重点。

1.2.2呼吸道护理：呼吸道护理的关键在于保持呼吸通畅和预防感染。护理人员护理时对患者咳痰进行指导，必要时通过药物祛痰，也可采用雾化吸入的方法排痰，保持呼吸通畅。预防交叉感染，护理人员在护理时严格执行操作标准对相关的医疗机械进行消毒灭菌处理，杜绝医源性感染；护理人员在护理时可使用3%的碳酸氢钠对患者进行漱口达到预防内源性感染的效果。

1.2.3心力衰竭护理：患者患有肺心病右心衰竭，心脏有很强的负荷，护理人员应帮助患者调整作息时间，保证患者充足的睡眠时间，根据患者的病情制定活动方式和活动量。护理人员遵医嘱给予患者洋地黄等药物，对患者1 d的出入量进行准确记录，维持出入平衡。对于正在实施静脉滴注的患者，护理人员要控制滴注速度，同时需要准备各种抢救药物和器材以防万一。

1.2.4心理护理：恐惧、焦躁、抑郁、孤独等是老年人患者常见的心理情绪，护理人员在护理过程中加强与患者及其家属的沟通，通过倾听交流帮助患者排解不良情绪，鼓励患者积极配合治疗；嘱咐患者家属在生活上对患者贴心照顾，在精神上对患者支持，增强患者战胜疾病的信心。护理人员在护理时需特别关注心理问题较为突出的患者，通过实施心理疏导等方法使患者得到心理上的慰藉，走出心理阴影。

1.2.5生活护理：患者的生活护理主要包括健康教育、饮食护理、用药指导等方面。护理人员在护理时要对患者及其家属普及相关的医学知识，使其对于呼吸道感染和肺心病右心衰竭有一定的了解；护理人员要指导患者饮食，食物以清淡、容易消化和吸收、富含维生素为主，防止便秘等问题的产生；护理人员对患者的生命体征进行监测，及时与医师沟通，指导患者遵医嘱用药。

1.3效果判断：按照《护理学基础》进行效果判断，分为显效、有效和无效。显效：发热、呼吸困难、心悸、气急等临床表现症状消失，肺部听诊正常；有效：发热、呼吸困难、心悸、气急等临床表现症状基本消失，肺部听诊基本恢复正常；无效：发热、呼吸困难、心悸、气急等临床表现症状仍然存在，肺部听诊有湿性啰音。

2　结 果

66例患者中显效48例，有效17例，无效1例，护理总有效率为98.5%。66例患者中排便困难和皮肤压疮各出现1例，并发症的发生率为3.03%。

3　讨 论

随着社会的发展、经济的上升、生活水平的提高，人口老龄化程度也在不断加剧。有关资料表明，总人口数量中60岁以上的老年人所占比例已达到15%，且具有上升的趋势[3]。老年人由于其身体素质的下降、免疫力低下，极容易受到伤害，老年患者在所有患者中所占比例也越来越大。

老年人群的特殊性，常规的护理方法仅注重基础护理，对于老年人的心理并不注意，且常规护理没有针对性，护理效果差强人意，尤其对于患有呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的老年患者而言，更是无所作为。综合护理是一种全面、有效、有针对性的护理方式，通过对患者病情、心理等情况的分析，制定出符合患者个人的护理方案，不仅对患者进行护理，而且照顾了患者家属的心理，是公认的有效护理方法。

此次研究结果表明，对老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者实施综合护理不仅能够提高治疗的有效率、降低并发症的发生率，而且能够提高老年人的生活质量，具有临床应用和推广的价值。

[1] 陈菊娣,陆雪芬.老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的护理[J].临床肺科杂志,2004,9(4):437.

[2] 陈劲梅,李红梅,杨媛,等.基地医院老年呼吸道感染患者心理行为特征及护理干预效果[J].航空航天医学杂志,2013,24(10):1246-1247.

[3] 谢春晖.老年呼吸道感染患者的护理措施观察与探讨[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,(3):45-46.

Elderly Respiratory Infection Merged Cor Pulmonale Right Heart Failure Care to Discuss

QING Yu-mei
(Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu 476100, China)

Objective To study the elderly respiratory infection merged the nursing methods of cor pulmonale right heart failure. Methods Selected 66 patients with respiratory tract infection merged cor pulmonale right heart failure are comprehensive nursing, the nursing effect. Results The nursing in patients with the total effective rate was 98.5% and the incidence of complications was 98.5%. Conclusion Comprehensive nursing in patients with the class can not only improve the treatment efficiency, reduce the incidence of complications.

The respiratory tract infection; Cor pulmonale; Nursing

R473.5；R541.5

B

1671-8194（2015）32-0015-02