王爱莲

普通外科护理风险管理的对策分析

王爱莲

目的分析研究普通外科护理风险管理的对策。方法回顾性分析实施病房风险护理后240例择期手术患者风险发生以及护理满意情况。结果实施病房风险护理后护理风险事故发生率、护理质量满意率与实施前相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论首先应明确普通外科护理工作中存在的风险情况, 并采取措施降低风险发生, 可显著提高患者生命质量以及临床护理满意率, 值得应用推广。

普通外科；护理风险管理；对策

医院普外科护理工作中, 潜在危险多, 疾病组成复杂且变化快, 且一些危重患者需要接受急诊治疗, 增加了医护人员的工作负担, 同时也极易发生护理风险[1]。本科室从2012年开始实施护理风险管理, 准确评估当前护理工作中存在的安全隐患, 做到防患于未然, 护理效果显著。本次研究中总结本院普通外科护理风险管理的对策情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析研究本院2012年4月～2013年5月实施的风险管理前后收治的240例择期手术治疗患者, 男140例, 女100例, 年龄13～73岁, 平均年龄(43.0±5.1)岁, 所接受手术治疗类型：消化道出血、肾结石、胆结石、乳腺癌、肠套叠、肠梗阻、结肠癌、胰腺癌等。

1.2 方法

1.2.1 建立风险管理小组 医护人员担当护理小组组长,建立风险管理小组, 小组人员由责任护理人员以及护理组长等组成, 详细规定风险管理小组的具体职责, 并按照具体内容实施, 评估不良反应发生情况以及工作中存在的问题, 并进行总结提出相应的改善措施。

1.2.2 建立完善的护理管理制度 明确护理工作中各项制度内容, 如不良事件发生后要立即上报, 若不然应采取强制的惩罚措施；针对积极上报者, 可采取相应的鼓励措施, 可有效保证风险管理的实施, 提高风险管理制度实施效果。

1.2.3 提高医护人员的风险防范意识 定期组织医护人员进行培训, 并对医护人员进行必要的理论基础培训, 锻炼医护人员的具体实践操作水平, 增强其责任感以及法律意识,保证医护人员能熟练相关业务操作。分析近期发生的医疗纠纷事件, 明确发生的原因, 提出相应的防范措施, 每个月组织质控小组进行巡房检查, 明确患者的具体病情, 评估潜在的护理风险, 并对患者进行必要的健康教育, 责任医护人员应按照规范要求对患者实施一系列的护理措施, 评估护理质量, 提出对应的改善措施。

1.2.4 做好病房护理工作 为了保证病房护理安全, 可通过建立醒目的标识牌, 提醒患者防滑防烫。监控病房的湿度温度, 保证患者处于舒适的病房环境中, 定期对病房环境进行消毒, 保持病房环境的干净整洁。医护人员严格遵循病房探视制度, 尽量减少探视, 保证患者足够的休息, 有利于患者身体健康的早日恢复。同时应该注意保持病房绝对的安静。

1.2.5 建立合理的排班制度 根据医护人员的年资以及护理技能水平, 建立合理的排班制度, 针对人力资源缺乏的班次, 医护人员可通过合理安排, 保证在突发急诊以及患者人数增加下人力资源充分调动, 保证护理工作安全顺利进行,减少医疗事故发生。

1.2.6 外科手术管理 在外科手术治疗时应将工作重点放在预防上, 监控手术治疗情况, 防止手术意外发生。术前有必要与患者进行沟通交流, 明确患者具体情况并制定合理的护理方案, 术前详细检查术中可能会使用到的仪器, 保证仪器的安全无菌；巡回护理人员应提高仪器的操作水平, 仔细认真填写护理单；严格实施手术室质量监控, 组织定期考核调查, 分析手术室中存在的问题, 提出改善措施, 提高手术治疗以及护理水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施前, 护理风险事故发生17例, 所占比例为7.1％, 护理质量满意率为70.8％(170/240), 实施护理风险管理后, 护理风险事故发生5例, 所占比例为2.1％, 护理质量满意率为98.8％(237/240), 与实施前相比, 护理风险事故发生率明显减少, 护理质量满意率明显提高, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当前经济社会水平不断提高, 人们对健康知识以及法律知识的认知不断提高。临床在实施护理工作时, 为了满足人们不断增长的护理需求, 医院对医护人员提出了更高的护理要求[2,3]。医护人员在实施工作时, 进一步提高护理质量,减少护理风险, 和谐护患关系, 保证护理安全是当前临床护理重点。护理风险是指在护理实施过程中, 评估医护人员、患者以及探视人员可能造成的风险事故, 提出相应的措施改善。风险管理的基础为预防, 评估可能发生的事故, 提出相应的处理措施[4]。护理工作是保证临床治疗顺利进行的关键,且具有一定的实施难度以及风险, 尤其是疾病种类多而繁杂的外科科室, 则具有更大的护理风险。加强护理风险管理,医护人员接受相关培训, 提高医护人员的风险防范意识, 做好护患沟通交流, 正确患者的支持, 有利于患者积极配合治疗以及护理, 并针对护理工作中存在风险采取对应措施进行改善, 可有效减少护理风险发生, 提高护理满意率[5]。本次研究中, 实施后护理风险发生率明显下降, 且护理满意率明显提高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 普通外科护理中实施风险管理, 有利于手术顺利进行, 和谐护患关系, 减少护理风险发生, 提高护理满意率。

[1]陈明凤.神经外科护理风险管理的对策分析.中国实用护理杂志,2011,27(30):67-68.

[2]秋枫.脑外科护理风险相关因素的调查分析.中国实用护理杂志,2011,27(26):54-55.

[3]沈亚红.优质护理在基层医院普外科患者术前准备中应用的效果评价.中国实用护理杂志,2014,30(15):68-69.

[4]张风林.普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析.中华医院感染学杂志,2014,24(6):1362.

[5]应学清.围术期普外科手术切口感染危险因素分析.中华医院感染学杂志,2014,24(2):145.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.202

2014-11-25]

455000 河南省安阳市人民医院普外科