赵义学

自身免疫病患者可抽提核抗体谱与体液免疫的关系探讨

赵义学

目的研究自身免疫病患者可抽提核抗体谱与体液免疫的关系。方法70例自身免疫病患者, 采用欧蒙免疫印迹法对其与30例正常人血清进行抗核抗体谱检测, 对比观察两组患者的自身免疫性疾病分布情况。结果在抗核抗体谱检查结果中, 多项抗可溶性抗原多肽抗体存在阳性表现, 其中阳性率最高的为SSA抗体, 占81.58％, 其次为μl-rRNP抗体、Histone抗体、Nukleosomen抗体, 分别占50.00％、42.11％、39.47％。结论就自身免疫病患者来讲, 对其进行抗核抗体谱检测有一定的提示性诊断作用, 且抗核抗原抗体阳性患者存在体液免疫应答增加。

自身免疫病；抗核抗体谱；系统性红斑狼疮

自身免疫病通常为慢性病, 发病不分性别与年龄, 其诱因复杂多样, 临床症状较多, 一般常见疾病包括系统性红斑狼疮、全身性硬皮病、混合性结缔组织病[1]。在临床诊断中,能够检测出疾病特异性或者相关性自身抗体便是很重要的标准, 其中自身性抗体包括抗核抗体、类风湿因子等, 会随着病情的发展变化而变化[2]。本文就本院诊治的70例各种类型的自身免疫性疾病患者为研究对象, 进行血清抗核抗体谱检测, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年10月诊治的自身免疫性疾病患者70例, 其中女10例, 男60例, 年龄18～76岁, 平均年龄(46.82±10.23)岁。将其血清标本在检验科进行可抽提核抗原(ENA)多肽抗体检测, 并收集其结果资料,其中包括38例系统性红斑狼疮患者,9例类风湿性关节炎患者,7例干燥综合征患者,6例特发性血小板减少性紫癜患者,10例其他类型患者。另外选取30例正常人血清标本为参照。

1.2 方法 采用免疫印迹法检测抗可溶性抗原自身抗体谱,具体方法严格根据试剂盒说明书操作。

2 结果

①所有患者的抗可溶性抗原多肽抗体14项中, 根据不同的疾病有各种不同抗体阳性, 而且程度变化也不同, 但是30例正常人却没有检测到抗可溶性抗原多肽抗体。②在所有患者各年龄阶段人数比较中,20岁以下的患者有2例, 占2.86％；20～29岁的有10例, 占14.29％；30～39岁的有11例, 占15.71％；40～49岁的有17例, 占24.29％；50～59岁的有10例, 占14.29％；60～69岁的有11例, 占15.71％；超过70岁的有9例, 占12.86％。由此可见,40～49岁是自身免疫性疾病患者的高发年龄。③在38例系统性红斑狼疮患者的抗可溶性抗原多肽抗体与抗ds-DNA抗体的关系方面,自身抗体为μl-rRNP的阳性患者有19例, 占50.00％, 其中包括4例抗ds-DNA阳性,15例抗ds-DNA阴性；自身抗体为Sm的阳性患者有14例, 占36.84％, 其中包括10例抗ds-DNA阳性,4例抗ds-DNA阴性；自身抗体为SSA的阳性患者有31例, 占81.58％, 其中包括11例抗ds-DNA阳性,20例抗ds-DNA阴性；自身抗体为SSB的阳性患者有8例, 占21.05％, 其中包括3例抗ds-DNA阳性,5例抗ds-DNA阴性；自身抗体为Scl-70的阳性患者有2例, 占5.26％, 其中包括1例抗ds-DNA阳性,1例抗ds-DNA阴性；自身抗体为Histone的阳性患者有16例, 占42.11％, 其中包括7例抗ds-DNA阳性,9例抗ds-DNA阴性；自身抗体为Nukleosomen的阳性患者有15例, 占39.47％, 其中包括8例抗ds-DNA阳性,7例抗ds-DNA阴性；自身抗体为Rib的阳性患者有11例,占28.95％, 其中包括5例抗ds-DNA阳性,6例抗ds-DNA阴性；自身抗体为AMA-M2的阳性患者有7例, 占18.42％, 其中包括5例抗ds-DNA阳性,2例抗ds-DNA阴性。

3 讨论

在所有自身免疫性疾病的患者中系统性红斑狼疮患者最为多见, 有38例, 占54.29％, 其次为类风湿性关节炎患者和干燥综合征患者, 分别有9例、7例, 占12.86％、10.00％。在临床诊断中, 这些自身免疫性疾病多发于女性患者, 且主要集中在40～49岁, 占24.29％。另外, 抗可提取核抗原的抗体是诊断自身免疫性疾病的指标之一。研究表明, 抗可提取核抗原抗体阳性谱的分布有一定的倾向性, 其抗体阳性血清中, IgG、IgA、IgM的含量比正常人有所升高, C3、C4的含量降低。

在本文研究中, 抗核小体抗阳性率远远高于ds-DNA, 当Sm抗体和抗ds-DNA抗体均为阴性而临床诊断为系统性红斑狼疮时, 抗核小体抗体、抗组蛋白体、抗核糖体P蛋白抗体都呈现出一定的阳性率[3]。但是如果抗核小体抗体为阴性的系统性红斑狼疮患者, 抗Sm抗体均为阳性。其他检测结果与抗ds-DNA抗体比较时可以得到抗核小体抗体, 抗阻蛋白抗体与抗ds-DNA抗体检测结果的比较差异较为显著, 所以与抗ds-DNA抗体联合检测能够提高系统性红斑狼疮的检出率。由此可见, 抗ds-DNA及抗Sm抗体以及抗核小体的联合检测能够显著提高系统性红斑狼疮血清的诊断率[4]。本文通过研究本院诊治的70例自身免疫病患者发现,在抗核抗体谱检查结果中, 多项抗可溶性抗原多肽抗体存在阳性表现, 其中阳性率最高的为SSA抗体, 占81.58％, 其次为μl-rRNP抗体、Histone抗体、Nukleosomen抗体, 分别占50.00％、42.11％、39.47％。

综上所述, 就自身免疫病患者来讲, 对其进行抗核抗体谱检测有一定的提示性诊断作用, 且抗核抗原抗体阳性患者存在体液免疫应答增加。

[1]王蓉, 覃沙, 洪华, 等. 抗核抗体及抗肝抗原抗体检测在诊断自身免疫性肝病中的应用. 国际检验医学杂志,2010,31(11):1226-1228.

[2]蒋新颖, 金玉, 张颖, 等. 抗核抗体谱的检测在自身免疫性疾病中的应用价值. 检验医学与临床,2013,10(6):691-693.

[3]陆俊忠, 张迎梅, 陈莹, 等. 自身免疫性肝病谱线与抗核抗体联合检测在肝硬化诊断中的意义. 江苏医药,2013,39(1):117-118.

[4]王志贤, 马玲. 抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中的应用价值. 国际医药卫生导报,2012,18(23):3479-3481.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.007

2014-11-25]

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