张军 杨萍萍 王红娟

水胶体敷料预防化疗性静脉炎的临床护理观察

张军 杨萍萍 王红娟

目的观察水胶体敷料外敷对预防化疗引起静脉炎的临床疗效。方法100例癌症患者随机分为对照组和实验组, 各50例。实验组患者在输液过程中使用水胶体敷料预防保护输液血管及局部组织, 使用的水胶体敷料规格为5 cm×10 cm, 其薄, 呈半透明型, 对照组未使用, 观察对比两组患者效果。结果对照组与实验组Ⅰ级静脉炎发病率分别为54％和14％, 两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论使用水胶体敷料预防及治疗化疗性静脉炎, 操作简单、效果明显, 有效减轻患者痛苦, 值得临床推广应用。

水胶体敷料；化疗；静脉炎；预防

化疗药物在临床上的应用比较广泛, 在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织细胞也有一定的损伤, 损伤程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关[1,2]。静脉注射化疗药物又是治疗肿瘤的重要方法之一, 反复、大剂量的化疗强刺激性药物在短时间内快速进入血管, 在血管受损处堆积, 引起血管内膜受累从而引起静脉炎及邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化。化疗性静脉炎是输注化疗药物后引起的局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状, 甚至出现硬结或有脓液流出, 是静脉输液中最常见的并发症, 它既增加了患者的痛苦, 也增加了医务人员的穿刺难度。如何预防化疗所致的静脉炎, 减轻患者的痛苦和医护人员的工作量, 成为医护人员要解决的重要课题。为了减轻患者在输注化疗药物后的静脉炎症, 对山东省青岛市中心医院于2012年12月～2014年12月100例静脉留置针化疗患者进行水胶体敷料局部外敷预防化疗性静脉炎的临床护理观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年12月～2014年12月收治的100例确诊癌症患者为研究对象。其中男68例, 女32例；平均年龄65岁；均为早期恶性肿瘤治疗；均使用21号留置针；以上患者随机分为对照组和实验组, 各50例。实验组在输液过程中使用水胶体敷料预防保护输液血管及局部组织, 使用的水胶体敷料规格为5 cm×10 cm, 其薄, 呈半透明型。对照组未使用。两组患者身高、体重等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除标准 ①对化疗药物过敏者；②病情危重, 生命体征不稳定；③不能进食, 消瘦严重者(恶病质)；④血管过细或不宜保留留置针者；⑤疗程未结束, 中途自动出院者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 静脉留置针目前已在临床上广泛应用,它既可保护血管, 减轻患者反复穿刺的痛苦, 方便用药, 又可减轻护士的工作量。但留置针留置期静脉炎及感染的发生率为30％左右, 静脉炎的发生缩短了留置针的留置时间, 而留置时间的延长又可增高静脉炎的发生频率。输注化疗药物之前一般都为患者选取上肢浅静脉置管, 防止患者活动后药物外渗保护血管及周围组织, 且方便观察和防护。

1.3.2 为实验组患者清洁皮肤, 选取合适血管为患者置管, 均为21号安全型留置针。成功置管后用透明敷贴给与固定, 清洁置管上端皮肤, 自然晾干后, 将水胶体敷料覆盖于穿刺上方沿血管走向5～12 cm处, 透明敷料紧贴于皮肤, 不得有气泡或水泡, 观察局部皮肤变化, 无破损及炎症。对照组使用同型号静脉留置针常规穿刺固定, 未使用水胶体敷料进行预防性保护。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在进行化疗药物治疗中静脉炎发生情况对比,对照组50例患者发生Ⅰ级静脉炎的有27例, 占54％。而实验组50例患者发生Ⅰ级静脉炎的有7例, 占14％。实验组总有效率为86％明显高于对照组的46％, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 水胶体敷料对预防化疗性静脉炎在临床使用中效果明显, 同时患者护理满意度也明显提高。

3 讨论

化疗性静脉炎是每个患者在化疗期间常见的并发症之一,初期表现为局部红、肿、热、烧灼样疼痛, 在输液后第2～3天也会沿静脉走向出现条索状红线, 局部静脉触之疼痛有条索感, 也可能局部出现缺血、溃疡或坏死, 严重的可造成肢体功能障碍甚至导致全身感染。水胶体敷料是一种新型敷料, 由亲水胶体微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维混合组成, 可吸收少量到中量渗液, 具有部分清创作用[3]。密闭的半透膜保持局部低氧张力, 毛细血管生成快, 改善局部组织的微循环, 使组织接近正常生理状态, 加快吸收渗出液。所以, 水胶体敷料预防化疗性静脉炎, 可以减轻患者的痛苦与不适, 增加患者对治疗的信心。本文结果显示, 对照组50例患者发生静脉炎27例,占54％, 而实验组50例患者发生静脉炎的只有7例, 占14％。两组患者对比, 实验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 水胶体敷料对于预防化疗性静脉炎有显著的临床效果, 可以有效减少化疗药物对输注血管的损伤, 保护局部组织。使用水胶体敷料操作简便, 不易污染衣物, 使用安全, 无不良反应, 而且易掌握和观察, 针对癌症患者化疗具有实用性, 值得临床应用和推广。

[1]马琴, 王琼, 杨玉琼, 等.化疗性静脉炎的护理对策.中国医药指南,2008,6(20):32.

[2]康孟乐, 黄明远, 杨可, 等.康惠尔透明贴治疗可达龙所致静脉炎的疗效观察.安徽医药,2008,12(8):744-745.

[3]林小燕, 王丽平.水胶体敷料预防静脉留置针所致静脉炎的临床观察.护理研究,2008,22(9):2423-2424.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.149

2014-12-16]

266000 山东省青岛市中心医院保健科