马莉

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床探讨

马莉

目的探究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的各类临床表现, 总结相关的诊治方案。方法选择本院收治的27例ICP患者, 对其临床特点、实验室检查结果、治疗方案、预后情况、并发症等资料实施回顾性分析。结果本组27例患者治疗完成后, 瘙痒症状显著好转率为77.78％, 减轻率为14.81％；胆汁酸降低率为74.07％, 转氨酶降低率为51.85％, 胆红素降低率为25.93％；各有1例(3.70％)出现羊水污染、早产和死胎症状。结论ICP有明显的瘙痒症状以及肝功能指标异常表现, 行综合保守治疗, 可促使各类症状得以改善。

妊娠期；肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP, intrahepatic cholestasis of pregnancy)是特发于妊娠期的一类疾病, 妊娠中晚期尤为常见,临床表现主要为皮肤瘙痒但不伴随皮疹、血清胆汁酸与转氨酶明显升高。孕妇分娩之后, ICP的瘙痒症状自行消失, 胆汁酸水平可以恢复正常, 但是, ICP会使妊娠期的母婴安全受到严重损害, 造成羊水污染、胎儿窘迫、胎儿宫内死亡、早产等并发症[1]。因此, 早期诊断以及有效治疗, 对ICP极为重要。本院通过分析27例ICP患者的临床资料, 回顾性总结了其临床表现、诊断标准、实验室检查结果、防治经验、预后效果、并发症, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组27例ICP患者均为本院在2009年4月～2013年4月间收治, 全部为初产妇。年龄最小23岁, 最大29岁,平均年龄24.8岁；孕周31.5～41.0周,3例<32周,17例32～36周,5例37～40周,2例41周。临床表现：27例全身皮肤瘙痒,1例兼有黄疸,13例睡眠受到严重影响；实验室检查：21例胆汁酸升高、6例胆红素升高、14例谷丙转氨酶升高。排除由于病毒性肝炎、免疫性肝疾病等造成的肝功能异常、肝脏损害、皮肤病患者, 排除皮肤病引发的瘙痒患者。

1.2 诊断方法 妊娠中晚期, 皮肤瘙痒症状明显, 但未有皮疹症状；肝脏生化指标异常, 表现为血清总胆汁酸增高约10～100倍, 谷丙转氨酶为轻、中度增高, 碱性磷酸酶增高；……