邢德广马二猛赵凯王运杰王成伟

·短著述·

单侧额下入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤（附21例报告）☆

邢德广*马二猛△赵凯※王运杰△王成伟*

脑膜瘤鞍结节单侧额下入路显微手术

鞍结节脑膜瘤（tuberculum sellae meningioma，TSM）主要指起源于鞍结节的脑膜瘤，也包括起源于前床突，视交叉沟及鞍隔等部位的脑膜瘤，其发病率约占颅内脑膜瘤的5%～10%[1]。目前显微手术是治疗TSM最有效方法，其主要目标是切除肿瘤及受侵硬膜和颅骨以防复发，进而解除对视神经的压迫以促进视觉功能障碍的改善或防止其进一步恶化[2]。由于鞍结节脑膜瘤解剖位置深，相邻重要组织且关系复杂密切，肿瘤血供丰富，所以手术治疗难度较高，术后并发症较多且较重[3]。回顾分析我科2009年10月至2012年10月经单侧额下入路显微手术切除的21例鞍结节脑膜瘤患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料病例入选标准：①根据影像资料及术后病理诊断明确诊断为鞍结节脑膜瘤患者；②手术方式采用单侧额下入路开颅的患者。排除标准：临床及随访资料不完善及失访患者。本组21例，男12例，女9例，年龄30～65岁，平均42.3岁。病程3个月至8年，平均2.6年。临床表现：以进行性视力下降为首发症状15例（单眼受累12例，双眼受累3例），伴有视野缺损7例（单颞侧偏盲6例，双颞侧偏盲1例，象限盲1例），主要为慢性进行性视力下降、视野缺损；以间断性头痛为首发症状4例，15例患者有明显头痛病史；偶然发现2例。其中伴有眼底异常6例（视乳头萎缩1例，水肿5例），垂体功能障碍者3例（多饮多尿2例，性欲减退1例），嗅觉障碍者1例。……