张永利

反复发作性阑尾炎手术治疗的临床观察

张永利

目的对反复发作性阑尾炎手术治疗患者进行临床观察, 探讨最佳治疗方案。方法100例反复发作性阑尾炎患者, 随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组接受传统式手术治疗, 观察组接受改良式手术治疗。观察患者术后恢复情况和并发症发生情况。结果观察组患者的并发症发生率(2%)低于对照组(18%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者住院时间和术后腹痛例数均少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论反复发作性阑尾炎患者采用改良式手术治疗可有效减少术后并发症的发生, 改善患者预后, 促进其良好恢复, 临床上应对该手术方法进行推广。

反复发作；阑尾炎；手术治疗

阑尾炎为外科常见病, 它是由于多种因素而形成的炎性改变, 一般多发生在青年男性群体中, 临床上以急性阑尾炎最为常见, 慢性阑尾炎则较为少见, 反复发作性阑尾炎为慢性阑尾炎中一类, 主要是由于急性阑尾炎发作时未能切底除去病灶而引起感染, 致使病情迁延不愈［1］。本次研究选取了100例反复发作性阑尾炎患者为研究对象, 以探讨最佳临床治疗方案, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年1月～2015年1月到本院就诊的100例反复发作性阑尾炎患者为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组中男30例, 女20例, 年龄15～75岁, 平均年龄(44.2±10.5)岁；对照组中男32例, 女18例, 年龄12～74岁, 平均年龄(46.5±10.8)岁。两组患者年龄﹑性别﹑临床症状等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行对比研究。

1.2 治疗方法 两组患者均于术前静脉滴注青霉素960万U+替硝唑200 ml。对照组接受传统式手术治疗, 使用7号丝线将阑尾残端和阑尾系膜一同结扎于缝线上, 并将一根引流管放置在回盲部, 用生理盐水对腹腔进行清洗后在逐层缝合腹壁。观察组接受改良式手术治疗, 术中要避免切口受到感染,对于阑尾周围流出的脓液使用吸引器清除干净, 结扎阑尾残端使用7号和4号丝线, 结扎阑尾系膜则使用4号丝线。没有渗血情况出现时, 以系膜覆盖阑尾, 以网膜覆盖阑尾残端,使用盐水纱布将经过2%甲硝唑溶液冲洗后的腹腔擦拭干净,然后关闭腹膜, 以2%甲硝唑溶液对伤口进行清洗后再逐层缝合腹壁［2］。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者术后恢复情况(住院时间和术后腹痛例数)及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生情况 观察组中出现1例手术切口感染, 并发症发生率为2%；对照组中则出现4例切口感染, 2例腹腔脓肿, 3例形成引流处窦道, 并发症发生率为18%。观察组患者的并发症发生率低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(χ2=6.79, P＜0.05)。

2.2 术后恢复情况 观察组患者住院时间为(6.86±3.11)d, 3例术后仍然存在腹痛, 占6%；对照组患者住院时间则为(8.98±5.21)d, 9例术后仍然存在腹痛, 占18%。观察组患者住院时间和术后腹痛例数都要少于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(t=2.56, χ2=4.25, P＜0.05)。但所有患者在经有效治疗后, 均顺利拆线康复出院。

3 讨论

腹部疼痛是阑尾炎发病的典型特征, 患者如不及时治疗,将会引起腹腔感染, 引发其他新的疾病, 部分患者由于在阑尾炎临床治疗中没有彻底清除病灶, 而使得疾病反复发作,从而形成反复发作性阑尾炎给身体造成很大伤害。手术方法是临床治疗反复发作性阑尾炎唯一有效方法。

本次研究中, 传统式手术治疗的对照组患者术后并发症发生率和腹痛例数﹑住院时间都要明显高于改良式手术治疗的观察组, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。传统式手术治疗是通过强行对阑尾残端进行荷包包埋来防止盆腔和粪漏粘连, 由于阑尾残端和回盲部组织水肿脆弱, 该种方法一般会对肠管造成损伤, 荷包与阑尾系膜一同结扎后会因张力过大使结扎线撕脱, 胶管流出, 从而影响手术切口愈合；改良式手术治疗是以网膜覆盖阑尾残端和系膜来达到预防盆腔粘连的目的, 此方法不仅可使水肿组织张力大大减少, 还能避免结扎线撕脱, 促进伤口有效愈合, 对于患者的预后治疗和早日康复有积极的作用［3］。

综上所述, 反复发作性阑尾炎患者采用改良式手术治疗可有效减少术后并发症的发生, 促进患者术后良好恢复, 临床上应对该手术方法进行推广。

［1］梁亚亮.改良式手术治疗慢性反复发作性阑尾炎效果观察.包头医学院学报, 2015, 14(5):65-66.

［2］饶正伟,胡守礼,牟永堂,等.阑尾炎手术治疗应注意的几个相关问题.中国当代医药, 2009, 11(9):153-154.

［3］许峰峰,肖隆斌,吴文辉,等.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较.中华胃肠外科杂志, 2007, 10(4):359-361.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.110

2015-08-05］

123000 阜新市海州区人民医院