景璟 郑敏

银屑病共患疾病的临床研究进展

景璟 郑敏

早在1995年，银屑病和其他非皮肤科疾病的关系已经引起人们的关注，而在过去的10年中，越来越多的银屑病共患疾病，包括心血管系统疾病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、炎症性肠病、癌症、焦虑与抑郁的发现，证明银屑病是一种系统性疾病，改变了传统银屑病的治疗模式［1-2］。认识银屑病的共患疾病，早期筛查危险因素，并采取多学科合作的综合管理措施，对优化银屑病的治疗管理有重要意义。本文就目前对银屑病常见共患疾病的认识和临床综合治疗的进展做一综述。

一、银屑病共患疾病

1.银屑病与心血管病：心血管病是引起严重银屑病患者5年预期寿命缩短的主要原因，其中以冠心病最常见。一项对3 603例严重银屑病患者和14 330例匹配对照的队列研究显示，严重银屑病患者主要严重心血管事件（如心肌梗死、脑卒中、死亡）的十年发生率相对于普通人群增加了6.2%［3］。另外一项大规模队列研究也显示，银屑病患者患心肌梗死［危害比（Hazard ratio，HR）为 1.2，95%可信限（CI）为 1.1 ～ 1.4］、心绞痛（HR 1.2，95%CI1.1 ～ 1.3）、动脉硬化（HR 1.28，95%CI1.10～1.48）、外周血管病（HR 1.29，95%CI1.13～1.47）和脑卒中（HR 1.12，95%CI1.00 ～ 1.25）的概率更高［4］。银屑病患者中心血管病的高发除了与心血管病的高危因素（如烟酒和代谢综合征）有关，还与导致血脂紊乱的糖皮质激素、环孢素等药物的使用，内皮细胞功能障碍和共同的炎症通路，如Th1和Th17细胞因子的上调和T细胞的活化相关［5］。

心血管病被认为是一项重要的银屑病共患疾病，因此对心血管病高危患者的筛查在治疗银屑病中十分重要。……