冷霞

根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变中的应用效果评价

冷霞

目的评价应用根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变中的应用效果。方法74例牙周牙髓联合病变的老年患者, 将其随机分为对照组(32例)和观察组(42例)。对照组予以系统牙周治疗,观察组在对照组基础上联合根管治疗术, 比较治疗效果。结果对照组总有效率为75%低于观察组总有效率的93%(P＜0.05)；对照组满意度为78%, 低于观察组的95%(P＜0.05)。结论根管治疗术应用于老年人牙周牙髓联合病变的治疗中提高了治疗效果和患者的满意度, 具有推广价值。

根管治疗术；老年人；牙周牙髓联合病变；应用效果

随着人们经济水平的提高, 对牙齿健康的关注越来越多,随着年龄的增长, 老年人群中牙周牙髓联合病变的发病率呈现上升趋势, 对患者的生活产生严重的影响。牙周牙髓联合病变是指同一颗牙的牙周﹑牙髓均出现病变, 两种病变相互影响, 对老年人的身心健康造成一定的损害［1］。为探究根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变中的应用效果, 本次研究共选取74例牙周牙髓联合病变的老年患者进行分组研究,现将具体的治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年1月在本院治疗牙周牙髓联合病变的74例老年患者, 将其随机分为对照组(32例)和观察组(42例)。对照组男20例, 女12例, 年龄57～77岁, 平均年龄(67.8±3.4)岁；观察组男21例, 女21例,年龄59～80岁, 平均年龄(70.4±3.8)岁。两组患者的性别﹑年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 对照组予以系统牙周治疗, 主要包括对患者的牙周袋进行冲洗, 龈上洁治﹑龈下刮治以及局部用药等；观察组在对照组基础上联合根管治疗术, 予以患者局部麻醉,常规的开髓﹑拔髓并通过根尖定位确定其长度, 用生理盐水和双氧水进行交替冲洗, 如果发生感染, 可以用次氯酸钠进行冲洗。先对根管进行干燥, 然后将氢氧化钙填充在根管内,最后对一次性充填根管进行加压处理, 手术结束后为预防感染可以予以适当的抗生素, 对患者进行3个月的随访, 观察治疗效果。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床治疗效果和满意度,分析应用根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变中的疗效。

1.4 评价标准［2,3］治疗效果：显效：患者牙周无肿胀﹑牙周袋消失﹑牙齿无松动﹑咬牙合功能正常。有效：患者的牙周有轻度的肿胀, 牙周带变浅, 牙齿有松动现象, 咬牙合功能有明显的改善。无效：患者的牙周肿胀严重, 牙周袋变深, 牙齿松动, 经过X线检查, 牙槽骨吸收不明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。满意度评价标准：总分为100分, 非常满意：80～100分, 满意：50～79分, 不满意：＜50分。满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 经过3个月的随访, 对照组显效10例, 有效的14例, 无效8例, 总有效率为75%；观察组显效14例,有效25例, 无效3例, 总有效率为93%, 组间比较, 差异有统计学意义(χ2=4.576, P＜0.05)。

2.2 满意度比较 对照组非常满意11例, 满意14例, 不满意7例, 满意度为78%；观察组非常满意14例, 满意26例,不满意2例, 满意度为95%, 组间比较, 差异有统计学意义(χ2=4. 979, P＜0.05)。

3 讨论

牙周牙髓联合病变是临床口腔常见的一种疾病, 患者的临床症状较复杂, 主要表现为牙周出血﹑牙周袋变深﹑咬牙合功能障碍等。牙周牙髓从解剖角度讲有密切的关系, 其病变的发生是细菌通过神经﹑淋巴管以及血管等多种途径进行扩散引发病变［4］。一般情况下, 患者临床牙体病变不明显, 多表现为牙周病变对牙髓的影响, 例如牙髓变性﹑炎症甚至坏死等,除此之外, 牙周病变还能通过牙周治疗﹑继发性咬牙合创伤等对牙髓造成一定的影响, 尤其是老年患者, 牙齿表面有大量的细菌容易引起口腔感染, 进一步导致牙龈萎缩, 形成了牙周袋, 从而出现牙齿松动等一系列症状。

在治疗中, 常规的系统牙周治疗只是对症治疗, 不能解决根本问题, 而治疗牙周牙髓联合病变的关键取决于牙周组织的破坏程度。根管治疗是临床治疗牙周病和牙髓病的有效方法, 治疗原理是通过化学方法或者机械方法对根管内的感染物进行有效的清除, 并填充根管, 由于填充物具有杀菌和修复功能, 利于牙周病变的愈合。相关研究报道显示, 即使老年患者的牙周组织牙髓敏感性较差, 细胞成分少, 恢复力弱, 但是对于牙髓有活力的患者, 应用根管术治疗效果仍较好［5］。本次研究结果显示, 对照组总有效率﹑满意度均低于观察组(P＜0.05)。

综上所述, 根管治疗术应用于老年人牙周牙髓联合病变的治疗中提高了治疗效果和患者的满意度, 可以广泛的推广应用。

［1］夏勇, 于丹, 邹波, 等. 根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变40例临床观察. 中国民族民间医药, 2015(10):50-51.

［2］宁海伯, 高华良.牙周牙髓联合病变治疗中根管治疗术应用的价值分析.大家健康(下旬版), 2014(12):111.

［3］张雅俐, 王天鹏, 张德斌, 等. 派丽奥及根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用.宁夏医科大学学报, 2010, 32(5): 624-625.

［4］王立霞. 根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变治疗中的应用.医学理论与实践, 2015(6):944-945.

［5］张建梅. 分析根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中应用的可行性. 中国社区医师, 2014, 11(30):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.060

2015-08-17］

117200 辽宁省本溪市桓仁县人民医院口腔科