张长胜 孙天明 党乾元 苟成毅 张志鹏 曲小勇 高永峰定西市人民医院泌尿外科（定西 743000）

·临床经验·

阴茎硬化性淋巴管炎8例诊治体会

张长胜 孙天明 党乾元 苟成毅 张志鹏 曲小勇 高永峰
定西市人民医院泌尿外科（定西 743000）

阴茎硬化性淋巴管炎（sclerosing lymphagitis of the penis）好发于30～40岁男人，几乎都发生于阴茎背侧或冠状沟处，外观可见蚯蚓状、弯曲的索状损害，向着阴茎根部延伸或围绕着冠状沟存在，其硬度如同软橡皮样，不与阴茎皮肤粘连，略有活动。患者多无自觉症状，偶有不适感，在勃起时可以有轻痛感觉。由于本病只发生于阴茎背部淋巴管，故亦称“阴茎背部淋巴管炎”[1]。因临床上比较少见，所以大部分医生对该疾病诊断治疗缺乏经验，极易误诊。我院自2003年8月至2014年10月共诊治阴茎硬化性淋巴管炎8例，现报告如下。

资料与方法

一、临床资料

2003年8月至2014年10月到我院泌尿外科门诊诊治阴茎硬化性淋巴管炎8例，年龄28～56岁，平均为44岁。均已婚，病程7～21d，病变均始发于阴茎背侧冠状沟部位，主要症状为病变部位隐痛或不适、肿胀及阴茎背侧包皮下条索状肿物，呈透明状，轻触痛，与阴茎皮肤无粘连，可在皮下滑动，触之硬韧如输精管，阴茎皮肤无溃疡。8例患者中有5例是手触摸阴茎时无意中发现条索状肿物而到医院就诊，1例是性交时阴茎勃起后出现隐痛触摸发现，1例是伴侣触摸时发现，余1例是外院以包皮炎性肿物抗炎治疗2周无明显效果来我院就诊。大多患者无自觉症状，但自发现阴茎肿物后心里比较害怕及困惑。有4例1～2周内性交频繁（2～8次/周），7例均有手淫史，严重时（5～9次/周）。门诊化验血尿常规检查未见异常，胸片及腹部超声检查也未见异常。

二、治疗方法

本病为自限性疾病，无自觉症状，可采用泼尼松合并氧氟沙星或环丙沙星治疗[2]。我们在临床诊治过程中，为了减轻患者的痛苦及心理负担，尽可能缩短病程，给予以下治疗：（1）停止性生活2～4周，坚决停止手淫[3]；（2）局部可热敷（每天2～3次/），或局部给予微波治疗；（3）常规口服维生素E及B族维生素，也可以根据严重程度适时适量给予激素治疗；（4）中药治疗，如活血化瘀汤剂；（5）手术治疗，局麻下于阴茎肿物处切开包皮内板，将索状物牵出游离予以切除。术后病理检查结果为：淋巴管扩张，腔内有淋巴液，周围可见纤维组织增生，以及少量的炎性细胞浸润。

结 果

8例中有5例治疗1周后阴茎背部条索状肿块明显缩小；3例于2周后显效；4周后均痊愈，随访至今无复发。

讨 论

阴茎的淋巴分浅、深两组，浅部淋巴管收集包皮、阴茎皮肤、皮下等组织的淋巴液，阴茎头部淋巴液汇集到系带处形成几根较大的淋巴管，沿冠状沟在阴茎背侧与对侧汇集成数根粗大的淋巴管，在深筋膜下行走直达阴茎根部，然后引流到腹股沟淋巴结。病变一般累及阴茎冠状沟，较少牵涉阴茎背侧淋巴管。本病的病因不明，但大多数认为与频繁、剧烈的性生活、频繁的手淫所造成的局部机械性损伤有关[4]。如吴阶平院士在其专著中提到：该疾病与创伤、局部机械性刺激（频繁手淫），尤其是长时间内频繁强烈性交有直接关系，如美国Arch of Dermatology有篇文章介绍2例长时间（24h）性交及口交后2～3d发生本病。

根据该疾病的临床特点，通常是无意中发现，病史中通常有长时间频繁性生活或者频繁手淫，在阴茎背侧或冠状沟处通常出现蚯蚓状弯曲皮损。要注意和阴茎海绵体炎及阴茎海绵体硬结症鉴别，容易误诊。根据我们的经验，该疾病对抗炎治疗无效，反而增加了患者的经济和心理负担，延长病程。我们对该疾病治疗上建议：尽量避免不良习惯；局部给予热敷及微波治疗；常规口服维生素E及B族维生素；同时根据严重程度适时适量给予激素治疗；中药治疗以活血化瘀、软坚散结为主，疏肝理气、清热利湿为辅；必要时给予手术治疗。

关键词阴茎; 淋巴管炎

参 考 文 献

1 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社, 2003: 702

2 王琦主编. 男科学. 河南科学技术出版社, 2007: 457

3 赵家荣. 阴茎硬化性淋巴管炎6例报告. 中国男科学杂志2001; 15(4): 235

4 李鑫, 曹林升, 周辉良, 等. 阴茎硬化性淋巴管炎的诊断与治疗. 中国男科学杂志 2012; 26(7): 54-55

（2014-10-15收稿）

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.01.011

中图分类号R 697.1