王 景 张晓君 梁 秋北京通州区妇幼保建院乳腺外科（通州 101101）

乳癖散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗男性乳房异常发育症

王 景 张晓君 梁 秋
北京通州区妇幼保建院乳腺外科（通州 101101）

摘要目的 评价乳癖散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗男性乳房异常发育症的疗效。方法 60例男性乳房异常发育症患者，随机分为两组，各30例。对照组患者单纯采用枸橼酸他莫昔芬片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合乳癖散结胶囊治疗。结果 观察组总有效率100.00%，高于对照组总有效率（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组复发率20.00%，低于对照组复发率（72.72%），差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组患者雌二醇（E2）水平的降低程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳癖散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗男性乳房异常发育症患者疗效显著，复发率低，可以改善患者的E2水平。

关键词乳癖散结胶囊; 他莫昔芬; 男子乳腺发育; 雌二醇

男性乳房异常发育症，也叫男性乳腺增生症，其发病原因一般认为与激素失调有关[1]，是临床常见疾症状之一[2]，主要指男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增殖的一种临床病症[3]。男性乳房异常发育症通常表现为男性一侧或两侧乳房呈女

性样发育、肥大，乳房形状与女性乳房相似，并常出现胀痛感[4]。目前临床治疗男性乳房异常发育症的方法较多，本文主要观察了乳癖散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗男性乳房异常发育症的疗效，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2008年1月至2014年1月来我院治疗乳房异常发育症的男性患者60例为研究对象，均按照《乳腺疾病的诊治》[5]进行诊治，并采用B超、性激素检查、X线钼靶检查等方式确诊。排除男性乳腺癌。排除由以下疾病引起的男性乳腺发育：（1）睾丸疾病，（2）肾上腺疾病，（3）肝脏疾病，（4）甲状腺疾病，（5）药源性男性乳腺发育，（6）非生殖器肿瘤：如支气管肺癌、纵隔肿瘤、胃肠道肿瘤等。60例男性乳房异常发育症患者年龄10～75岁，病程1个月至6年，随机分成两组。观察组：30例，平均年龄（38.2±4.6）岁，平均病程（3.4±1.6）年。对照组：30例，平均年龄（39.7±5.1）岁，平均病程（3.5±1.2）年。两组男性乳房异常发育症患者年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

（一）对照组

单独采用枸橼酸他莫昔芬片（扬子江药业集团有限公司，国药准字H32021472）治疗，每天服用2次，每次15mg，治疗6个月。

（二）观察组

在对照组治疗基础上，联合乳癖散结胶囊（陕西白鹿制药股份有限公司，国药准字Z20010010）治疗，每次服用4粒，每天1次，治疗6个月。

三、疗效判断

根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[6]判断两组男性乳房异常发育症患者的疗效。通过6个月的治疗，男性乳房异常发育症患者的乳房肿块及疼痛消失为治愈。乳房肿块缩小，疼痛减轻为好转；乳房肿块无变化并有增大迹象为无效。

四、观察指标

采用放免法（RIA法）测定两组患者雌二醇（E2）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等性激素水平[7]，放免试剂盒由上海研卉生物科技有限公司提供。

五、统计学分析

采用SPSS13.0 软件对数据进行统计分析。组间对比，行x2检验或 t 检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、两组患者的疗效

观察组男性乳房异常发育症患者的总有效率100.00%，高于对照组总有效率（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

二、复发情况

对男性乳房异常发育症治愈或好转的患者进行随访半年，观察复发情况。观察组男性乳房异常发育症患者的复发率20.00%，低于对照组患者的复发率（72.72%），差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

三、两组性激素水平的比较

治疗后，两组男性乳房异常发育症患者的E2水平均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；而且，观察组患者E2水平的降低程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组男性乳房异常发育症患者的疗效比较 n(%)n(%)

表2 两组男性乳房异常发育症患者的复发情况

表3 两组患者性激素水平的比较（x±sxs）

讨 论

男性乳房异常发育症属于中医学“乳疬”范畴[8]，是临床常见疾病之一，而且多见于老年期和青春期[9]，目前临床治疗男性乳房异常发育症症的手段较多，但治疗效果并不明显。西医认为男性乳房异常发育症与内分泌激素紊乱有明显关系[10]，所以主要是调节雌激素分泌。中医学认为男子乳房属肾，治疗男性乳房异常发育症应该按照疏肝补肾、行气活血、化痰散结为主要治疗方向。乳癖散结胶囊主要是由夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲组成，对活血化瘀，软肾散结功能明显，能有效地调节全身及局部血循环，促进激素在体内的代谢和消除[11]，对治疗男性乳房异常发育症效果明显。

他莫昔芬是人工合成类固醇类雌激素拮抗药物[12]，而乳癖散结胶囊常用于治疗乳房异常发育症[13]。本文在对照组单独采用枸橼酸他莫昔芬片治疗男性乳房异常发育症，而观察组在对照组治疗基础上，联合乳癖散结胶囊治疗。结果表明，观察组男性乳房异常发育症患者的总有效率要明显高于对照组总有效率，差异有统计学意义。而且患者治愈好转后，对患者进行随访半年。观察组男性乳房异常发育症患者的复发率也明显低于对照组患者的复发率，差异显著。本文认为，乳癖散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗男性乳腺增生症患者疗效明显，而且复发率低。

Lewin最早明确提出男性乳房异常发育症患者的性激素紊乱情况[14]。谌章庆等[7]也认为，男性乳房异常发育症患者的发病与性激素水平紊乱有关，主要是雌激素水平上升，而且这些已经成为当前的一个研究热点。其他文献也认为[15]，男性乳房发育症是男性体内雌、雄激素比例失调或其他原因导致乳腺组织异常发育和乳腺结缔组织异常增生。本研究也发现，治疗后的观察组男性乳房异常发育症患者的E2水平明显降低，差异显著。而且，观察组患者E2水平的降低程度大于对照组，差异显著。这说明乳癖散结胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗男性乳房异常发育症能改善患者的E2水平。

参 考 文 献

1 邓萌,马桂娥. 男性乳房发育症的外科治疗进展. 中国美容医学 2012; 21(4): 679-681

2 陈亮, 蒋爱梅, 刘维萍.红金消结胶胶囊联合理疗仪治疗乳腺增生症的临床疗效观察. 昆明医学院学报 2011; 32(10): 64-67

3 郭伟平, 蔡丽萍. 男性乳腺发育症的超声诊断价值. 临床超声医学杂志 2013; 15(7): 516-517

4 史振玉, 王永乾. 托瑞米芬治疗乳腺增生症的疗效观察.实用医学杂志 2012; 28(17): 2944-2945

5 邱江红. 消遥散加减治疗乳腺增生症62例. 云南中医中药杂志 2012; 33(5): 29-29

6 李政. 乳腺增生病辨治体会. 江苏中医药 2012; 44(3): 31-32

7 谌章庆, 唐朝晖. 男性乳腺增生症患者血浆性激素水平测定. 同济医科大学学报 2001; 30(1): 36-38

8 王晓东, 陈玉娟, 金显峰, 等.枸橼酸他莫昔芬片与中成药在乳腺良性增生的近期疗效对比. 华西医学 2011; 26(7): 1082-1083

9 曾兰美. 男性乳腺发育症的性激素受体表达及其意义的探讨. 中外医疗 2013; 32(7): 177-178

10 赵美峰, 段玉香, 郭燕玲.乳腺增生的治疗和心理干预.按摩与康复医学 2012; 3(1): 77

11 魏忠林. 乳癖散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生症153例疗效分析. 青海医药杂志 2011; 41(12): 22-23

12 袁兵, 徐敏玲, 李红.他莫昔芬联合生精胶囊治疗少弱精子症的临床观察. 中国男科学杂志 2012; 26(7): 56, 59

13 宋冬梅, 韦红. 乳癖散结胶囊治疗乳腺增生症疗效回顾性分析. 中国药师 2013; 16(9): 1405-1407

14 李江源. 性腺疾病. 天津: 天津科技翻译公司, 1997: 265-271

15 孔刘明, 李孟圈, 苏静, 等. 男性乳腺发育症病因探讨.肿瘤基础与临床 2013; 26(2): 146-148

（2014-04-08收稿）

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.01.010

中图分类号R 655.8

Study on Rupi Sanjie capsule combined with Tamoxifen Citrate Tablets in the treatment of male breast dysplasia syndrome

Wang Jing, Zhang Xiaojun, Liang Qiu Breast Surgery department of Maternal and Child Health Hospital of Tongzhou District, Beijing 101101, China

AbstractObjective To evaluate the effects of Rupi Sanjie capsule combined with Tamoxifen Citrate Tablets on the treatment of male breast dysplasia syndrome. Methodsthods Total of 60 male patients with breast dysplasiawere randomly divided into two groups such asthe control group(30 cases, treated with Tamoxifen Citrate Tablets) and the observation group(30 cases treated with Tamoxifen Citrate Tablets combining with Rupi Sanjie capsules). Resultssults Total effective rate of the observation group(100.00%) was higher than that of the control group(73.33%), and the difference was statistically signifi cant (P＜0.01). The recurrence rate of the observation group (20.00%) was lower than that of the control group(72.72%), the difference was statistically signifi cant (P＜0.01). After treatment, the level of estradiol (E2) in patients of the observation group was signifi cantly decreased as compared with that of the control group(P＜0.05). Conclusionusion Rubi Sanjie capsule combined with Tamoxifen Citrate Tablets shows good curative effect and low recurrence rate inwith the treatment of male breast hyperplasiaby regulating the level of E2.

Key wordsords Rubisanjie capsule; Tamoxifen; gynecomastia; estradiol