郭 军张修举1.中国中医科学院西苑医院男科（北京 100091）; . 北京市平谷区医院

解读《ISSMISSM（20142014年版）PEPE诊治指南》*

郭 军1**张修举2
1.中国中医科学院西苑医院男科（北京 100091）; 2. 北京市平谷区医院

一、《指南》制定背景

早泄（premature ejaculation，PE）是一种非常常见的性功能障碍[1]，国际性医学会（ISSM）曾于2010年制定了《2010年版早泄诊治指南》（以下简称旧《指南》），并建议《指南》每4年修订一次。ISSM遂于2013年4月修订了旧《指南》，制定出了《2014年版早泄诊治指南》（以下简称新《指南》）。现将新《指南》中的一些重要问题进行解读。

二、更新继发性早泄的定义

ISSM给出了更新后的早泄定义：（1）从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道1min左右发生（原发性早泄），或者射精潜伏时间有显著缩短，通常少于3min（继发性早泄）；（2）总是或几乎总是不能延迟射精；（3）消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。新《指南》对继发性早泄的定义给出了客观的数据来界定，并注明该定义仅适用于阴道内性生活类型，不包括口交、手淫及同性间性生活[2]。

三、早泄的流行病学和病因

（一）早泄的发病率

新《指南》指出，原发性早泄和继发性早泄在一般性人群中的发病率约为5%，这与一般人群中大约有5%群体的阴道内射精潜伏期（IELT）短于2min的统计学数据相符合。新《指南》进一步基于1998至2013年的文献报道分析，认为原发性早泄的发病率一般不超过总人口的4%。

（二）早泄的病因

PE传统上认为主要是是心理和人际因素所致，近年来研究表明PE或许是由躯体异常或神经生理紊乱所致，但这些生物学因素没有得到综合性和大范围研究的支持。……