茅惠丽 陈伟红

恶性肿瘤患者在长期的化疗中，因反复静脉穿刺，会导致血管壁不同程度的损伤，甚至出现化疗药物静脉外渗。由于化疗药物对血管刺激性大，一旦渗漏可致局部组织坏死、功能受损和永久形态改变。据报道［1］，经输液港输注的外渗发生率仅为0.3%～6.0%。静脉输液港较好地解决了传统的外周静脉化疗对患者生活影响大、活动易渗漏的风险，弥补了普通深静脉导管无法长期留置的不足，受到患者和医护人员的欢迎。但由于输液港置于皮下，如果发生化疗药物外渗，其后果不同于外表浅静脉化疗药物的外渗，可引起胸部及颈部组织炎症、坏死，甚至造成器官性功能障碍［2］。2015年1月7日1例右乳腺癌患者在使用静脉输液港行第7次化疗时，发生输液港导管与港体脱离的现象。报道如下。

1 病例介绍

患者，女，43岁，右乳腺癌根治术后，术后恢复良好。2014年8月15日在局部麻醉下行左锁骨下输液港置入术，手术顺利，术后完成4次化疗，第5、6次化疗期间输液港维护时未抽到回血，行X光透视，确认输液港导管位置正确。2015年1月7日行第7次化疗时，输液港延长管未抽到回血，在输液前予以0.9%氯化钠溶液20mL脉冲式冲管时患者主诉港体周围有轻微刺痛，输注0.9%氯化钠注射液500mL，观察患者港体周围局部皮肤无异常，患者疼痛不明显，在输注多西他赛注射液时巡视患者发现，患者颈部斜方肌部位肿胀，出现约8cm×5cm隆起，港体周围有1cm×1cm隆起，胸骨上方2cm×3cm皮肤发红，患者无疼痛感，局部皮肤温度正常，患者未诉胸闷等不适，立即停止输液，在X光透视下行导管与港体分离，回抽输液港内的液体2mL，并进行导管抓捕取出术，手术顺利。……