游小梅 邓顺莲 廖春兰 王 强 陈先辉 孙静钗

儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病，利用安全有效的疫苗，按照规定的免疫程序进行预防接种，提高儿童免疫力，以达到预防相应传染病的目的［1］。疫苗接种后刺激机体产生一些不良反应，增加接种儿童的痛苦感受，进而严重影响家长对儿童计划免疫的认同感，不利于儿童计划免疫的顺利开展［2］。为了解儿童家长对预防接种不良反应的认知情况及接种满意度，对2014年8～11月在我院预防接种室及9家疫苗接种点接种的儿童家长进行调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取在我院预防接种室及坪山新区9家社区健康服务中心预防接种的儿童家长为调查对象。本次共发放调查问卷560份，回收有效问卷552份，有效回收率98.57%。552个家庭的一般资料见表1。

表1 552个家庭的一般资料

1.2 调查内容

调查内容包括儿童家长对预防接种不良反应的认知和对预防接种的满意度。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.1软件进行数据双录入，运用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验或非参数检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 预防接种不良反应认知调查

2.1.1 儿童家长对预防接种不良反应的认知

99.46 %的家长赞成预防接种可以预防相关疾病，是必要的；92.93%的家长能够按时给儿童接种疫苗，未按时接种疫苗的原因前3位依次为接种时无疫苗（19例）、没有时间（11例）、户口原因（7例）。85.87%（474例）的家长知晓预防接种可能会发生不良反应，知晓途径依次为医生告知（367例）、媒体宣传（49例）、亲朋好友交流（37例）、其他（21例）。78例儿童家长不知晓预防接种可能会发生不良反应，其中52例家长认为医生应该加强预防接种知识的宣传，有92.19%家长认为，医生应定期进行回访，了解家长及儿童接种后的行为及相关资料，减少不良事件的发生。

2.1.2 儿童家长对预防接种不良反应的应对方式

知晓预防接种可能会发生不良反应的家长中，239例家长认为发生不良反应后应该去医院就诊，203例家长认为应该先联系社区医生，32例家长认为应该先对症处理。在552例被调查家长中，133例家长能准确说出社区健康服务中心的联系电话，77例家长能说出家庭医生的联系电话。户籍类别在家长对预防接种不良反应的应对方式差异无统计学意义，但与家长的文化程度有关（表2）。

表2 预防接种不良反应应对方式与户籍及文化程度的关系 （例）

2.2 预防接种满意度调查

本研究从预防接种服务态度、服务流程、等候时间及接种宣教4方面进行满意度调查，家长对等候时间的满意度最差，对服务态度满意度最高，其次为接种流程、接种宣教。见表3。

表3 儿童家长预防接种满意度调查

3 讨论

现阶段，在临床疾病预防中应用的疫苗种类越来越多［3］。目前我国《扩大国家免疫规划实施方案》中规定的儿童基础免疫疫苗已从6种增加到了11种，该方案的实施主要是为了提高儿童免疫接种率，以保证儿童的身心健康［4］。

随着我国儿童免疫接种率的提高、疫苗种类的增多，出现预防接种后不良反应的可能性也在不断增加，这常常成为阻碍家长带儿童进行预防接种的主要理由，并给其周围人群带来不必要的恐慌［5－6］。而儿童监护人对预防接种相关知识的认知程度往往会直接影响到免疫接种工作的实施效果。

3.1 预防接种不良反应认知调查

本研究中99.46%的家长认为预防接种是必要的，超过90%的家长能够按时为孩子进行预防接种，只有85.87%的家长知晓预防接种可能会发生不良反应。78例不知晓预防接种可能会发生不良反应的家长中，有70.27%的家长认为社区接种点对预防接种及不良反应的宣传存在不足，在接种过程中应加大宣传；有超过90%的家长认为应该加大回访力度。

目前，社康中心儿童保健科一方面因为工作任务重、人手不足、工作环境嘈杂，导致医务人员在工作过程中与家长交流时间短、宣教不足、沟通不顺畅等问题［7］，同时也使医务人员回访工作不能定时定量完成；另一方面，深圳市社康中心采用租赁方式，工作场所相对不固定，存在宣教资料张贴、发放不足或不及时等问题。此外，深圳市外来人口较多，很多家长不能长期在同一地点进行预防接种，导致其接收到的预防接种知识不全面，也使得医务人员在回访时找不到回访对象，从而造成回访不足或无效。以上3个方面均是造成儿童家长预防接种不良反应认知不足的因素。

3.2 预防接种不良反应应对方式分析

本研究对知晓预防接种可能会发生不良反应的474例家庭进行调查发现，儿童家长对不良反应的应对方式存在不同；户籍为本地的儿童家长与户籍为外地的儿童家长在应对方式上无显著差异，均首选医院就诊，依次为联系社区医生、对症处理；文化程度不同的儿童家长在应对方式上存在显著差异，表现为学历越高者，首选处理方式为社区医生或社区接种机构者较多，学历越低者，首选处理方式为去医院就诊者居多。文化程度较高的儿童家长对不良反应的认知较文化程度较低的家长知晓途径相对较多，对不良反应的严重程度感知较充分，家长对预防接种不良反应的认知决定了家长应对不良反应的方式。因此，应加强对不同文化程度家长的不良反应知识宣传，进而提高预防接种不良反应知晓率［8－9］。

3.3 预防接种满意度分析

调查发现，儿童家长对预防接种的满意度从高到低依次为服务态度、接种流程、接种宣教、等候时间，其中接种宣教的满意度相对较低，这与儿童家长对预防接种不良反应知晓率不足有关。

综上所述，儿童家长对预防接种不良反应的认知存在不足，这与宣教不足、人口流动、回访不足及工作量大有关。因此，在工作过程中，应通过各种途径降低上述因素引起的预防接种不良事件，确保儿童计划免疫工作的顺利进行。

［1］ 鞠洪波.预防接种的安全管理.中国医药科学，2011，1（19）：153－154.

［2］ 林宝妮，方琼，曹丽，等.儿童家长对疫苗接种及不良反应的知识、态度、行为调查.中国社会医学杂志，2014，31（4）：277－279.

［3］ 彭惠容，邹思玉，邵焕琼.提高家长、儿童对预防接种依从性的措施.中国医药导报，2011，8（5）：110－111.

［4］ 吴坤，刁天喜，李丽娟.预防接种后死亡原因相关性分析.解放军药学学报，2011，27（5）：456－458.

［5］ 高月平，郭惜珍.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价.中国妇幼保健，2014，29（5）：731－733.

［6］ 魏红玲，宋宏剑.预防接种反应及应对策略浅谈.微生物学免疫学进展，2011，39（4）：88－91.

［7］ 周翠云.预防接种不良反应的分析与应对措施.中国妇幼保健，2011，26（12）：1908－1910.

［8］ 张丽洁，王远红，武翠玲，等.预防接种疫苗不良反应二例分析.中国全科医学，2013，16（8）：938－939.

［9］ 王震一，贺春民.初探预防接种的不良反应与应对措施.中国社区医师·医学专业，2012，14（19）：304－305.