丁 凡 徐 芬

原位心脏移植是将受体病变心脏切除后在原位植入供体的心脏［1］。随着体外循环技术的不断提高及医疗设备的不断完善，我国心脏移植手术的成功率不断提升，做好心脏移植术前、术后护理，对心脏移植手术的成功起着至关重要的作用。现将6例心脏移植手术患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

选取2014年9～11月在我院心血管外科住院的6例患者，男性4例，女性2例，年龄35～60岁。其中扩张性心肌病3例，肥厚性心肌病2例，冠心病1例。4例男性患者中，2例患者曾分别有16年、22年的吸烟史。术后肺部感染2例，其中肺炎克雷伯杆菌感染1例、铜绿假单胞菌感染1例。经过治疗与护理，6例患者均康复出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 呼吸训练

术前指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。教会患者用鼻吸气、用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。腹式呼吸：患者取立位（体弱者取半坐卧位或坐位），左、右手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，静息呼吸；吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，慢呼深吸，增加肺泡通气量，7～8次／min，10～20min／次，2次／d；逐步增加次数和时间。呼吸应深长而缓慢，尽量用鼻不用口。指导患者练习吹气球、吹瓶子等。

2.1.2 病室准备

①术前1日，检查层流移植病房层流过滤网，清洗上风口及回风口滤网。……