霍福涛，李 需

（1.山东省烟台毓璜顶医院影像科，山东 烟台 264000；2.山东省肿瘤防治研究院放射物理技术科，山东 济南 250117）

CT成像的先决条件是组织间的密度差异，为增加这种差异，多数情况下需行增强扫描。随着CT的普及，CT增强扫描的安全性愈来愈受到关注。如何降低对比剂的肾毒性、避免对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）的发生，以及如何为肾功能不全患者选择合适的对比剂等都需进一步研究。

1 对比剂的定义及特性

对比剂是为增强影像观察效果而注入（服用）到人体组织或器官的化学制品。目前，影像学检查使用的静脉内注射水溶性对比剂主要为碘制剂，通常用于X线检查、介入放射学诊疗及CT增强扫描中；MRI增强扫描主要采用钆对比剂［1-2］。

对比剂对血流动力学的影响主要表现为降低心输出量和心肌收缩力、提高肺动脉压和血浆容量，并可引起心脏的传导性变化。其基本原理是对比剂可诱发释放组胺、血清素、溶纤维蛋白酵素、血管舒缓素（激肽释放酶）、前列腺素、白细胞三烯、补体、缓激肽等血管活性物质的释放［3-5］。理想对比剂应具有水溶性、化学和热稳定性、生物学惰性（无抗原性）、低黏度、低渗或等渗、选择性排泄（经肾脏排泄等）、安全、廉价等特性。

2 CT增强扫描对比剂的使用现状和分类

理想的CT增强扫描对比剂应具备含碘量高、对比度清晰、毒性低、不良反应少，以及排泄迅速等特点，目前所用对比剂均是由3个碘原子分别在苯环的2、4、6位基团替换苯甲酸在三碘苯环的基础上改进而成。……