关福荣，贾　楠　（内蒙古林业总医院临床药剂部，内蒙古呼伦贝尔022150）

莫西沙星药物研究新进展

关福荣，贾楠（内蒙古林业总医院临床药剂部，内蒙古呼伦贝尔022150）

莫西沙星是第四代氟喹诺酮类抗菌药物．其作用机理主要是抑制拓扑异构酶IV的活性、细菌DNA螺旋酶A亚单位活性和阻断DNA复制，从而达到杀菌的效果．莫西沙星对革兰氏阳性菌和阴性菌有较强的抗菌能力，如对军团菌、衣原体、支原体均有较强的抵抗和抑制能力．对厌氧菌感染也同样有效，特别是对临床常见的耐药菌的效果更为明显．临床中采用莫西沙星药物治疗社区获得性肺炎、细菌性鼻窦炎、泌尿系感染、细菌性腹膜炎、耐多药肺结核以及皮肤组织感染．

莫西沙星；抗感染作用；临床应用

1　药理特点

莫西沙星是第四代氟喹诺酮类的抗菌药物之一，是新兴的8⁃甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物．莫西沙星的主要作用机理是通过抑制拓扑异构酶IV与细菌的DNA螺旋酶A亚单位活性，对DNA的复制进行阻断，从而起到杀菌的功效．同时莫西沙星对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌作用，对军团菌、衣原体、支原体均有较强的抵抗和抑制能力．对厌氧菌感染也同样有效，特别是对临床常见的耐药菌的效果更为明显．

2　临床进展

2．1社区获得性肺炎社区获得性肺炎的主要病原体是卡他莫拉菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌，以上的病原菌在常用β⁃内酰胺类中较为常见，而大环内酯类的抗生素药物的耐药性较为严重．莫西沙星是临床中较为广谱的抗菌药物，有良好的药动学，该药具有耐药性低且肺组织浓度高的特征，在下呼吸道感染治疗中疗效显著，且安全性高．李宗平［1］对81例社区获得性肺炎患者应用莫西沙星治疗，并进行疗效分析．他将社区获得性肺炎患者161例按就诊顺序随机分为治疗组（n＝81）和对照组（n＝80）．治疗组采用莫西沙星口服治疗，对照组接受头孢唑啉治疗，疗程均为7 d，观察两组患者的临床疗效发现治疗组效果优于对照组．

2．2细菌性鼻窦炎鼻窦炎是临床治疗中常见的疾病，主要症状是鼻塞、鼻肿、流鼻涕和头面部疼痛等．在鼻窦炎的急性期如果出现治疗不当就会发展为慢性鼻窦炎，会加大鼻窦炎临床治疗的难度，同时混合细菌感染是慢性鼻窦炎的首要致病原因．在临床中慢性鼻窦炎的治疗以药物治疗为首选．刘世喜等［2］对71例鼻窦炎患者实施莫西沙星治疗，观察和分析其治疗效果，以及用药期间及用药后不良反应的发生率．结果显示所有患者中出现不良反应3例（4．1%），不良反应主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、疲劳、皮疹等症状．所有患者在停止用药后临床症状消失．

2．3泌尿系感染泌尿系感染具有发病率高、病情发展快等特点，如不及时治疗会引起全身多方面功能障碍，泌尿系的致病菌以革兰氏阴性菌为主．朱继萍等［3］对80例泌尿系感染疾病患者采用了莫西沙星注射液0．4 g／250 mL，1次／d，7 d静脉滴注，其效果显著．

2．4治疗细菌性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是临床肝硬化腹水患者常见的并发症之一，SBP是指腹腔内邻近组织和腔内未受到感染灶的腹水细菌受到感染．在早期实施抗生素治疗SBP有助于改善患者肝病预后症状．王朝能［4］对莫西沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎31例进行疗效观察，结果证明莫西沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎疗效显著．

2．5治疗耐多药肺结核耐多药结核病（MDR⁃TB）是指至少对抗结核药物中异烟肼（INH）和利福平（RFP）产生耐药的结核病．梁丽丽等［5］对联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效进行研究．结果证明，莫西沙星对耐多药肺结核疗效优于左氧氟沙星，且具有较好的安全性，可作为联合应用氟喹诺酮类药物治疗耐多药肺结核的主要药物．

2．6治疗皮肤和皮肤组织感染曹育春等［6］对莫西沙星治疗皮肤感染进行临床研究，采用随机双盲平行对照方法，对口服莫西沙星400 mg／次，1次／d，与口服左氧氟沙星200 mg／次，2次／d，疗效进行对比观察．结果治疗后，试验组第1天符合计划方案人群的总有效率为92．5%，对照组为71．4%．经统计学检验，

试验组的总有效率显著优于对照组；试验组和对照组患者细菌学清除率分别为100．0%和93．3%，差异无统计学意义；两组均未发现严重的药物不良反应．结果证明莫西沙星治疗皮肤感染的疗效较好，且无严重不良反应．

3　展望

随着医疗事业和医学技术的发展，细菌耐药性也迅速增加，莫西沙星作为一种新兴氟喹诺酮类药物，在临床中具有高效、安全、抗耐药性强以及毒副作用小等优势，在临床治疗中具有很好的发展前景．但在使用抗菌药物时，药物使用的安全性也应该引起广大医师和患者的高度重视．临床采用莫西沙星治疗前，应对患者的病情、有无药物过敏史以及既往用药史进行详细询问并做好记录，对喹诺酮类药物有过敏史者应禁用．莫西沙星可能会影响心电图的QT，因此存在QT间期延长等其他高危因素的患者应尽量避免使用该类药物．在用药过程中应严密观察患者的病情变化和不良反应情况，重视血液系统实验室检查，严密监测患者肝功能及肾功能变化，静滴给药时间应在1 h以上，对患者进行个体化给药方案，根据患者病情对药物剂量及时间进行调整，降低不良反应的发生率．

［1］李宗平．莫西沙星治疗社区获得性肺炎81例临床疗效观察［J］．河北医科大学学报，2011，32（5）：574－575．

［2］刘世喜，陈静，鲜均明．莫西沙星治疗鼻窦炎 71例临床观察［J］．华西医学，2004，19（2）：197－198．

［3］朱继萍，杜涛，李金伟．莫西沙星治疗泌尿系感染 80例分析［J］．中国误诊学杂志，2007，7（5）：1063－1064．

［4］王朝能．莫西沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎31例进行疗效观察［J］．中国社区医师医学专业，2011，7（13）：65．

［5］梁丽丽，刘新，马芸．联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药结核疗效研究［J］．中国全科医学，2011，14（5A）：1451－1453．

［6］曹育春，陈兴平，徐祖森．莫西沙星治疗皮肤感染的随机双盲对照临床研究［J］．中国皮肤性病学杂志，2002，16（6）：379－381．

R978

A

2095⁃6894（2015）08⁃116⁃02

2015－06－01；接受日期：2015－06－15

关福荣．大专，副主任药师．研究方向：药学．Tel：0470⁃7231262E⁃mail：878651948＠qq．com