沙全芝

（黑龙江省大庆市大同区妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江　大庆　163515）

胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值评估

沙全芝

（黑龙江省大庆市大同区妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江大庆163515）

目的 评估胎儿超声心动图在胎儿心律失常和心脏结构异常中的诊断价值。方法 选取2012年1月～2015年5月我中心疑似有先天心血管畸形胎儿心脏结构异常或心律失常的孕妇480例作为研究对象，均采取胎儿超声心动图检查，进一步对胎儿心律失常、心脏结构异常检出率进行评估，并分析胎儿心律失常与心脏结构异常间的关系。结果 （1）胎儿心律失常30例，检出率为6.25%。类型分布：房性期前收缩14例、室性期前收缩6例、窦性心动过速5例、窦性心动过缓3例、完全性房室传导阻滞2例。（2）胎儿心脏结构异常28例，检出率为5.83%。类型分布：室间隔缺损12例、房室共同通道7例、房间隔缺损6例、法络四联症2例、心脏肿瘤1例。（3）室性期前收缩合并室间隔缺损3例、窦性心动过缓合并共同通道2例；表明胎儿心律失常与心脏结构异常有合并的情况发生，临床诊断需仔细，以避免漏诊或误诊。结论 胎儿超声心动图检查是筛选、诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的无创影像技术，值得临床应用。

超声心动图检查；心律失常；心脏结构异常；诊断价值

胎儿心脏异常会影响胎儿的发育，在未得到及时有效处理的情况下，会导致心力衰竭、水肿，严重情况下还会导致死亡［1］。心律失常和心脏结构异常时，胎儿心脏异常最为常见，对疑似存在心律失常和心脏结构异常的胎儿，采取有效的诊断检查措施非常关键。本次研究重点对超声心动图在胎儿心律失常和心脏结构异常中的诊断价值进行评估，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2015年5月我中心收治的疑似有先天心血管畸形胎儿心脏结构异常或心律失常的孕妇480例作为研究对象。年龄21～40岁，平均年龄（28.±2.3）岁；孕周18～41周，平均孕周（24.8±0.4）周。

1.2方法

指导孕妇取平卧位或者侧卧位，使用彩色多普勒超声诊断仪完成胎儿超声心动图检查工作，其型号为GE Vivid7以及Acu-son Sequoia 512型，将探头频率设为3.5 MHz［2］。若胎儿体位不正确，需指导孕妇进行合理休息，并行走约30 min后，再次进行检查。

1.3观察指标及判定标准

观察切面包括四腔心、三血管、主动脉短轴以及动脉导管弓等。对胎儿心脏位置、心率及心律进行严密观察。节段分析内容包括内脏心房位置、房室连接以及M型超声取样线，基于四腔心等切面，对胎儿心室活动曲线的特征进行仔细观察，室大血管连接等，进而对胎儿心脏结构是否存在异常情况加以了解。以二维超声为导向，采取M型超声取样线在四腔心等切面，对胎儿心室活动曲线及其特征进行严密观察，进一步对每一心动周期房与室壁运动曲线之间的节律关系进行分析。

所有孕妇行胎儿超声心动图检查后，需对检出存在心律失常、心脏结构异常的胎儿进行随访，并仔细观察；同时对新生儿采取超声心动图以及心电图检查措施［3］。并进一步对胎儿心律失常、心脏结构异常检出率进行评估，分析胎儿心律失常与心脏结构异常间关系。

2　结 果

2.1心律失常检出情况

胎儿心律失常30例，检出率为6.25%。类型分布：房性期前收缩14例、室性期前收缩6例、窦性心动过速5例、窦性心动过缓3例、完全性房室传导阻滞2例。

2.2心脏结构异常检出情况

心脏结构异常28例，检出率为5.83%。类型分布：室间隔缺损12例、房室共同通道7例、房间隔缺损6例、法络四联症2例、心脏肿瘤1例。

2.3心律失常与心脏结构异常相关性

室性期前收缩合并室间隔缺损3例、窦性心动过缓合并共同通道2例。提示，胎儿心律失常与心脏结构异常有合并的情况发生，临床诊断需仔细，避免漏诊或误诊。

3　讨 论

为了孕妇及胎儿的健康，采取产前检查措施非常关键。胎儿心律失常及心脏结构异常，属于产科检查中较为常见的异常状况。大部分胎儿心律失常是由胎儿心脏发育过程表现出来的良性反应，所以无需采取紧急处理措施。但一些胎儿出现的心律失常会伴有心脏结构异常，在未能及时有效处理的情况下，会使胎儿的身心健康受到较大程度的影响。为此，针对疑似存在心律失常和心脏结构异常的胎儿，采取有效诊断检查措施非常重要［4］。

在胎儿心律失常和心脏结构异常检查中，采用胎儿超声心动图检查，其是临床产科常用的诊断措施，能够经多切面，同时结合房室壁的分析以及心脏瓣膜活动规律的分析，进而诊断胎儿心脏结构异常以及心律失常状况等［5］。且具备快速、无创、安全等优势。此研究结果与该学者相一致。

本次研究结果显示：（1）胎儿心律失常30例，检出率为6.25%。类型分布：房性期前收缩14例、室性期前收缩6例、窦性心动过速5例、窦性心动过缓3例、完全性房室传导阻滞2例。（2）胎儿心脏结构异常28例，检出率为5.83%。类型分布：室间隔缺损12例、房室共同通道7例、房间隔缺损6例、法络四联症2例、心脏肿瘤1例。（3）室性期前收缩合并室间隔缺损3例、窦性心动过缓合并共同通道2例。表明胎儿心律失常与心脏结构异常有合并的情况发生，临床诊断需仔细，避免漏诊或误诊。

综上所述，胎儿超声心动图检查是筛选、诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的无创影像技术，值得临床应用。

［1］ 李 岩，孙玉珍，翟慧萍.胎儿超声心动图对胎儿心律失常的诊断及随访研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（02）：286-289.

［2］ 卢洪涛，郑学东，韩 颖，王建伟，张 慧.二维超声心动图联合四维时空关联成像在胎儿复杂心脏畸形筛查中的应用［J］.中国医学创新，2013，10（34）：77-80.

［3］ 韦德湛，卢展辉，邓翼业，成宇璐，宁浩杰，李 静，邓燕梅，徐 臻，程 超.经阴道超声心动图诊断小于16周胎儿心脏结构异常的价值［J］.中国妇幼保健，2013，28（32）：5363-5365.

［4］ 张红艳，刘志坚，陈莎珠.超声心动图检查胎儿心律失常的临床分析［J］.中国医药指南，2014，12（32）：7-8.

［5］ 周开宇，华益民，朱 琦，陈 娇，郭 楠，杨 森，周小林，杨太珠，罗 红.胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值［J］.临床儿科杂志，2010，28（07）：644-648.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.023.070.02