胡雪琦

（黑龙江省大兴安岭塔河县人民医院，黑龙江　大兴安岭　165200）

心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用分析

胡雪琦

（黑龙江省大兴安岭塔河县人民医院，黑龙江大兴安岭165200）

目的 分析心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用。方法 选取我院2010年7月～2014年9月收治的高危胎儿325例作为研究对象，均采用心脏三节段诊断法，对所有胎儿是否有先天性心脏病进行诊断，并判定胎儿方位，对心房、心室及动脉位置进行定位。结果 经过诊断，先天性心脏病64例，其中42例通过引产后尸检得到证实，17例通过超声心动图证实。结论 心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中有较高的运用价值，诊断结果准确，有利于胎儿的救治及处理时机的选择，值得临床广泛运用。

心脏三节段诊断法；超声系统诊断；胎儿；心脏病

小儿先天性心脏病属于新生儿出生缺陷之一，该病病情复杂，且具有较高的发病率和死亡率，可对新生儿的生命安全构成巨大威胁。先天性心脏病胎儿大多伴有复杂性心脏病，且胎儿在母体宫腔内位置多样，因此，有效的检查方法对胎儿的产前诊断及胎儿的优生优育和产后救治均具有非常重要的意义［1］。本文通过采用三节段诊断法对高危胎儿先天性心脏病进行诊断，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年7月～2014年9月我院收治的高危胎儿325例作为研究对象。孕妇年龄21～40岁，平均年龄（30.15±2.47）岁；胎儿孕周16～40周，平均孕周（28.69±4.31）周。经检查，孕妇主要有感冒迹象或有服用致畸药物史；其中部分为高龄孕妇，且有先天性心脏病患儿生育史。

1.2检查方法

采用GE Vivid7超声诊断仪，选择M3S面振探头和3.5 C探头，将探头频率调整为2～5 Hz，检查步骤如下：首先让待检孕妇取仰卧位或侧卧位，根据孕周做常规检查，并将存在右位心和内脏异位的胎儿排除，将胎儿的心脏位置和胎位确定清楚，采用节段分析法，主要通过上腹部横切面、流出道横切面、三血管切面等方式实现，同时，补充观察可疑阳性病例，如增加动脉导管弓切面、心房连接切面等，其中，对胎儿的心房室大小、形态及瓣膜活动须重点观察，分析心房和静脉的连接、心室和大动脉的连接及心房和心室的连接［2］。

对于存在高危因素的胎儿，如：不良孕史、妊娠早期接触致畸因素、胎儿有心外畸形、孕妇患有糖尿病羊水过多或过少等，进行更为详细的超声心电图检查。

1.3观察项目

观察高危胎儿的心脏三节段诊断检查结果，并将部分死胎与尸检结果相比较。

2　结 果

共检出先天性心脏病64例。其中42例通过引产后尸检得到证实的胎儿中，法洛四联征8例，合并室间隔缺损性完全性大动脉转位7例，右室双出口5例，左室双出口2例，永存动脉干3例，完全型心内膜垫缺损6例，单心房单心室2例，单纯室间隔缺损6例，心室占位3例；17例通过超声心动图证实的胎儿中，漏诊右旋心8例，多发室间隔缺损3例，室间隔缺损6例。

3　讨 论

胎儿先天性心脏病是导致新生儿死亡的主要原因之一，据研究记载，我国新生儿患先天性心脏病的比例高达8%～12%，而且，其中有超过20%的新生儿病情较复杂，目前尚无有效治疗方法，由此可见，先天性心脏病可对新生儿的生命安全构成严重威胁。所以，对于胎儿先天性心脏病，研究一种有效的诊断方法，为患病胎儿赢得最佳的治疗时机，对提高胎儿的成活率具有重要意义［3］。在检查胎儿情况时，通常要对孕妇进行3～4次超声检查，才可对胎儿是否患有先天性心脏病进行有效确诊。第一次为怀孕1个月左右，通过采用相关医疗器械检查孕妇是否有宫外则引起相应的并发症，其中比较常见的为冠心病、脑出血、脑梗塞以及高血压心脏病等，对患者的生命安全造成较大威胁［4］。近年来，高血压疾病越来越受到相关研究人员的重视，在高血压疾病的治疗中应用中医的方法，并且以患者的心血管易损因子为参考依据，能够取得较好的疗效。高血压患者通常存在肝火旺盛的情况，同时还有部分患者存在肝肾阴虚情况，对于高血压患者进行中医治疗，具有解表退热以及通脉络的作用，在此基础上还能够起到养血气的功效［5］。

本次实验选取90例患者，将其按照抽签的方法随机分成研究组和对照组，对两组患者予以相同的治疗方法，但是参考不同的指标标准，研究组参考患者的心血管易损因子情况进行中医治疗的临床治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组参考患者的血压水平变化情况进行中医治疗的临床治疗总有效率的82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对高血压患者进行中医治疗，并且参考患者的心血管易损因子情况，能够在最短的时间内使患者的血压下降，达到预期的疗效，值得临床推广应用。

［1］ 田 哲.探讨心血管易损因子在中医药治疗高血压的应用情况［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，（16）：67-68.

［2］ 廖作愚.高血压中医辨证与心血管相关易损因子关系的探讨［J］.医学信息，2015，（z1）：321.

［3］ 谢卫强.高血压中医辨证与心血管相关易损因子关系的探讨［J］.中国医药指南，2014，（29）：286.

［4］ 王大江，舒 维，许茫茫，等.心血管易损因子在中医药治疗高血压病中的应用探讨［J］.当代医学，2014，（9）：152-153.

［5］ 陈志光，李佩远.高血压病的中医药治疗［J］.中国中医药现代远程教育，2010，08（13）：218.

本文编辑：徐 陌

R714.4；R445.1

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ISSN.2095-6681.2015.023.039.02