方凯凯，李 颖，王春书，江丽红，王国军

·病例报告·

体外循环支持下离断大肢体再植手术

方凯凯，李 颖，王春书，江丽红，王国军

目的探讨体外循环（ECC）技术应用于离断大肢体再植手术的可行性及临床疗效。方法1例上臂离断伤患者，采用体外循环技术支持下行离断肢体再植术。结果本例手术和转流时间126 min，回收创面失血1 900 ml，远端肢体从损伤至自身供血时间为6 h，手术中血压平稳，手术顺利。ICU滞留63 h，肢体功能恢复良好。结论ECC技术临床应用于离断大肢体手术是可行有效的。

肢体再植；肢体保护；体外循环

断肢再植技术进展迅速，但其还存在离断肢体保存时间限制问题，是许多中心迄今未能解决的难题。有动物实验证实体外循环（extracorporeal circulation，ECC）技术可用于离断肢体以达到缩短肢体缺血缺氧时间，延长保存时间的目的［1］。但此方法临床应用国内外尚未见报道，本院于2012年8月17日成功将ECC技术用于1例上臂不完全离断肢体再植手术，为ECC技术用于离断大肢体再植手术提供一定的经验。

1 资料与方法

1．1 一般资料 患者男性，47岁，车祸时右上肢被汽车和高速公路护栏挤压受伤。诊断：（1）右上肢不全离断伤：①右肱动、静脉、头静脉、贵要静脉离断，远端肢体缺血；②右正中神经、尺神经断裂，桡神经损伤；③右肱二头肌、肱肌、肱三头肌断裂。（2）创伤性失血性休克。

1．2 治疗方案 由于患者病情重，手术面临的问题及危险因素有：① 肢体缺血时间长，组织内血栓形成，血管吻合大肢体通血后肢体因栓塞缺血坏死；②肢体离断位置较高，常规再植手术可能存在失血过多，离断肢体缺血时间过长，危及患者生命。……