陈 磊，高长青，肖苍松，姜胜利

·临床研究·

新旧两版风险预测模型对单纯二尖瓣置换术后死亡风险预测的比较

陈 磊，高长青，肖苍松，姜胜利

目的评价LogisticEuroSCORE与EuroSCOREⅡ风险预测模型对本中心成人单纯二尖瓣置换术后在院死亡率预测的准确性。方法回顾性收集2009年1月至2013年12月497例患者在院接受单纯二尖瓣置换术的临床资料，包括同期行三尖瓣成形、左房减容、左心耳闭合术患者。其中男性186例，女性311例，平均（53．19±11．11）岁。按照第一版的Logistic EuroSCORE模型与新版的EuroSCOREⅡ模型给予评分获得患者的预测死亡率，与患者的实际在院死亡率比较。模型预测的符合程度应用Hosmer－Lemeshow拟和优度检验，而预测的鉴别效度则通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积反映。结果497例患者在院死亡6例，全组实际在院死亡率为1．21%，logistic EuroSCORE及EuroSCOREⅡ预测的在院死亡率分别为2．99%和1．53%。其中EuroSCOREⅡ对全组患者在院死亡率预测符合程度较高，而logistic EuroSCORE明显高估了在院死亡率。logistic EuroSCORE的区分度及校准度差（P＝0．673，AUC＝0．621），EuroSCOREⅡ区分度及校准度均较好（P＝0．894，AUC＝0．793）。结论EuroSCOREⅡ对本中心单纯二尖瓣置换手术患者在院死亡风险预测的准确性较高。

二尖瓣置换术；在院死亡率；logistic EuroSCORE；EuroSCOREⅡ

对瓣膜疾病进行手术前危险因素的分析对于配置临床资源、优化治疗方案、评估手术相关危险因素以获取患者的知情同意具有重要指导价值。欧洲心脏手术风险预测模型（The European system for cardiac operative risk evaluation，EuroSCORE）是基于1995年在欧洲8国128个心脏中心行心脏手术的10 000多名患者的手术数据建立的，包括 Additive EuroSCORE 和 Logistic EuroSCORE。 Logistic EuroSCORE产生于2003年，是Additive EuroSCORE的升级版本，对心脏手术患者的死亡风险预测有更高的准确性［1］，此风险预测模型在心脏外科领域得到了广泛认可。……