全胸腔镜心脏手术中体外循环管理

2015-03-02罗智超钟执文周成斌章晓华郭惠明

中国体外循环杂志 2015年1期

关键词：手术

张力，罗智超，钟执文，彭东，周成斌，章晓华，郭惠明，庄建

·临床经验·

全胸腔镜心脏手术中体外循环管理

张力，罗智超，钟执文，彭东，周成斌，章晓华，郭惠明，庄建

目的总结全胸腔镜心脏手术体外循环（ECC）管理特点。方法2013年1月至2014年6月开展123例全胸腔镜心脏手术，其中男性41例，女性82例。经颈内静脉和股静脉插静脉引流管，使用负压辅助静脉引流（VAVD）技术。右侧股动脉插动脉灌注管，逆行灌注全身。ECC过程中采用中低温（28～32℃），灌注流量为60～80 ml／（kg·min）。心肌保护采用经主动脉根部顺行灌注冷血心肌保护液的方法。结果ECC平均时间为（117．2±41．8）min，平均主动脉阻断时间为（73．7± 32．1）min。所有病例均在开放升主动脉后心脏自动复跳。术后平均呼吸机辅助时间（13．2±12．7）h，术后第一天平均胸液量（43．5±74．1）ml，没有明显神经系统并发症，平均ICU时间（34．6±32．7）h。结论全胸腔镜心脏手术经外周血管插管，逆行灌注，辅以VAVD技术可改善静脉引流，其体外循环管理和心肌保护方法与常规体外循环管理类似。

全胸腔镜；心脏手术；体外循环

微创心脏手术因切口美观、创伤小、恢复快等优点正被越来越多的患者所接受。本院从2008年开展胸腔镜辅助小切口心脏手术以来，逐渐发展到全胸腔镜心脏手术。随着外科技巧的提高和体外循环（extracorporeal circulation，ECC）技术的成熟，全胸腔镜心脏手术种类扩大，手术时间缩短，临床效果满意。本文对2013年1月至2014年6月本院开展的123例全胸腔镜心脏手术的ECC管理进行总结分析。