李雪莲，韩 波，戴炳光

·临床经验·

不停跳冠状动脉旁路移植术中紧急建立体外循环的实施体会

李雪莲，韩 波，戴炳光

目的总结不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）体外循环的准备及术中紧急转机完成手术的体会。方法本院自2004年1月至2014年7月共完成冠状动脉旁路移植术243例，其中OPCAB 197例，干备12例，湿备16例，常备169例。因术中病情突变，药物无法控制或除颤无效紧急转机13例。结果13例紧急体外循环，平均体外循环时间（144．40±61．97）min，平均住院（17．38±7．16）d治愈出院，1例术后第三天死于严重低心排。结论OPCAB术中预先的紧急体外循环的应对策略是必要的。

不停跳冠状动脉旁路移植术；紧急体外循环

冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting，CABG）术是外科治疗急性冠脉综合征的有效方法之一。有文献指出，非体外循环冠状动脉旁路移植（off pump coronary artery bypass，OPCAB）术手术具有创伤小，并发症少，恢复快，死亡率低等优点［1］，是目前外科医生首选的手术方法［2－3］。但OPCAB的缺点是暴露靶血管和吻合时不如在心脏静止下操作满意，手术操作易影响循环系统稳定，而且这种循环系统的波动是剧烈的，有时难以预测。因此，及时识别并果断建立体外循环，及早减轻心脏负荷，恢复心肌供血，为患者安全提供强有力的保障是十分重要的。目前，OPCAB仍不能完全替代CABG［4］，由于在基层医院手术量少，若每天常规湿备或干备一台机器，多少都会浪费一些体外循环耗材，增加了患者的经济负担。因此，对突发事件的正确处理就是对灌注师的考验。现将本院OPCAB术中紧急转为体外循环下行CABG的体会总结如下。……