于 伟，姜胜利，任崇雷，李伯君，高长青，王明岩

·临床研究·

主动脉瓣下狭窄的外科治疗

于 伟，姜胜利，任崇雷，李伯君，高长青，王明岩

目的总结25例主动脉瓣下狭窄的手术治疗经验。方法全组25例中男性13例，女性12例；年龄0．5～63岁，平均年龄23．25岁。均经超声心动图确诊为主动脉瓣下狭窄，先天性病变25例（隔膜型17例，肌纤维环型3例，局限型肌性隆起5例），合并畸形15例。左室主动脉收缩压差（67．46±25．32）mm Hg。所有患者接受纤维隔膜或肌纤维环切除，并同期行矫正手术。结果术后主动脉瓣下狭窄均解除，全组患者无手术死亡及并发症。术后左室主动脉平均收缩压差2～50（12．50± 10．57）mm Hg，较术前（67．46±25．32）mm Hg明显降低（P＜0．01）。结论外科手术是治疗该病的有效方法，手术要点是疏通瓣下狭窄要彻底。

主动脉瓣下狭窄；外科治疗

主动脉瓣下狭窄是一种少见的心脏畸形，1996年2月至2014年11月解放军总医院手术治疗主动脉瓣下狭窄患者25例，获得了良好的治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组25例病例中男13例，女12例；年龄0．5～63岁，平均23．25岁。8例有活动后心悸、气短，4例有胸痛，2例有晕厥病史。主动脉瓣听诊区均可闻及3～4／Ⅵ级收缩期喷射性杂音，向颈部及胸骨上窝传导。X线胸片示心胸比率为0．44～ 0．64（0．57±0．07）。心电图1例为房颤心律，1例预激综合征，其余为窦性心律。超声心动图示主动脉瓣下异常回声，测左室主动脉收缩压差为31～113（67．46±25．32）mm Hg。合并畸形共15例（占60．0%），其中室间隔缺损7例（28%，同时合并右室流出道狭窄2例，合并窦瘤破裂、主动脉瓣关闭不全1例），动脉导管未闭5例（20%，同时合并主动脉瓣狭窄1例，主动脉瓣关闭不全1例），三尖瓣关闭不全1例（4%），法洛四联症1例（4%），卵圆孔未必1例（4%）。……