张 波， 尤 龙

临床与基础研究

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤27例分析

张 波， 尤 龙

目的 讨论胃镜引导下腹腔镜手术治疗胃间质瘤的术式及可行性。方法 回顾性分析2010年3月至2014年3月期间，在电子胃镜引导下行腹腔镜手术治疗的27例胃间质瘤患者的临床资料。结果 27例胃间质瘤患者在胃镜引导下利用腹腔镜成功切除，肿瘤切除完整，周围无残留。手术切口长3～6 cm，手术时间40～110 min，术后患者恢复顺利，未发生任何并发症。术后住院时间4～7d，平均5.5 d。随访3～36个月，未发生复发或转移。结论 单纯腹腔镜下难以定位的胃间质瘤，可以在电子胃镜引导下进行手术，并且可以使切除范围更加精确完整，避免切除过多正常胃组织和肿瘤残留。

胃间质瘤； 腹腔镜和内镜联合技术

腹腔镜和内镜联合技术(laparoscopic and endoscopic cooperative surgery,LECS)是近来兴起的微创技术，这一术式充分发挥了软硬镜各自的优势，弥补了单一技术不足，进一步扩大了微创技术的应用领域。我院2010年3月至2014年3月，共收治胃间质瘤患者35例，其中27例在电子胃镜引导下行腹腔镜手术(electronic gastroscopy-guided laparoscopy surgery,EGGLS)，效果良好，现将经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组27例中男17例，女10例；年龄32～70岁，平均51岁。病程1～12个月，平均6.5个月。临床症状缺乏特异性。首发症状以消化道出血为主者18例，以腹部不适为主者4例，腹部触及包块者2例，无明显症状者3例。病例入选标准：(1)病灶直径<5 cm；(2)多发病灶；(3)肿瘤为腔内或后壁生长，单纯腹腔镜下难以定位；(4)术前经彩超、增强CT等检查无腹腔脏器转移；(5)超声胃镜皆证实肿瘤来源于胃壁固有肌层；(6)病灶距幽门或贲门口大于4 cm。

1.2 手术方法 患者取仰卧位，全麻。首先于脐孔进入腹腔，建立人工气腹，置入10 mm Trocar作为观察孔，右腋前线与肋缘交界点下方约……