苗战军， 韩宗明， 朱鸿波， 张学贞

临床与基础研究

结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗

苗战军， 韩宗明， 朱鸿波， 张学贞

目的 探讨结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗。方法 回顾性分析开封市中心医院2008年12月至2013年12月收治的76例结直肠癌伴肠梗阻的临床资料,分析诊断方法、手术方式及预后。结果 腹部CT检查对结直肠癌伴肠梗阻的诊断率高于X线。右半结肠切除一期吻合23例；左半结肠切除一期吻合18例，其中6例行预防性回肠末端造瘘；35例直肠癌中，一期切除吻合23例，一期切除吻合加预防性横结肠造瘘9例，3例无法切除行永久性乙状结肠造瘘。术后发生吻合口瘘6例，死亡2例。结论 腹部CT检查对于确定肠梗阻的部位、性质有较高的临床应用价值；右半结肠切除一期吻合是安全可行的；在一定条件下，左半结肠切除及直肠癌切除后一期吻合也是安全的；预防性造瘘可减少吻合口瘘的发生。

结直肠癌； 肠梗阻； 诊断； 手术治疗； 吻合口瘘

结直肠癌伴肠梗阻是常见的外科急腹症，多需急诊手术治疗，但患者多为高龄，术前准备时间短，术后并发症多，预后差，如何正确诊断及选择适当的手术方式，直接影响患者预后。本研究通过回顾性分析我院2008年12月至2013年12月收治的76例结直肠癌伴肠梗阻的临床资料,探讨术前诊断方式，总结手术治疗经验，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共76例，男46例，女30例；年龄19～86岁，平均年龄63岁，其中>65岁52例。肿瘤位于回盲部8例，升结肠7例，结肠肝曲8例，结肠脾曲9例，降结肠9例，乙状结肠4例，直肠31例。合……