马媛媛 魏瑗 赵扬玉

（北京大学第三医院妇产科，北京 100191）

胎儿脑室扩张是最常见的经超声等影像学诊断的颅内异常，其增加胎儿围产期死亡率和新生儿神经系统发育障碍的风险。侧脑室宽度是评价脑室扩张的敏感指标。孕20～40周侧脑室宽度基本保持恒定[1］。正常胎儿侧脑室的宽度测量值在（6.2±1.2）mm和（7.6±0.6）mm之间[2］，孕期任何时期均不超过10mm。侧脑室扩张（ventriculomegaly VM）是指胎儿侧脑室宽度≥10mm。活产儿中脑室扩张发生的概率0.3‰～10‰[3］。如果侧脑室宽度在10～15mm之间，为轻度脑室扩张（MVM）；侧脑室宽度≥15mm为重度脑室扩张（SVM）。如果侧脑室扩张不合并超声检测出的其他结构异常，称之为孤立性脑室扩张（IVM）；轻度脑室扩张不合并超声能检测出的其他结构异常称为孤立性轻度脑室扩张（IMVM）。脑室扩张合并胎儿结构异常，预后较差，出现新生儿死亡和神经系统发育障碍的风险增加。IVM尤其是IMVM可能是其他各种神经系统异常在产前的表现[4］，也可能是正常变异[5］，其产前咨询及产科处理非常困难。本文通过对胎儿轻度孤立性脑室扩张的病因学、预后进行综述，为临床咨询提供理论依据。

1 孤立性轻度脑室扩张的病因学研究

引起胎儿侧脑室扩张的病因主要有以下4个方面：①脑脊液流出道梗阻或者脑脊液吸收差，如中脑导水管狭窄；②脑发育异常，如胼胝体缺如等；③脑内破坏性病变，如感染性病变。④其他：脉络丛肿瘤的羊水过多者可引起脑室扩张。常见的原因列举如下。

1.1 染色体异常及遗传综合征染色体异常及遗传……