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刺络拔罐治疗带状疱疹临床观察

2015-01-21童海兵方月霞

浙江临床医学 2015年12期
关键词:刺络拔阿昔洛皮疹

童海兵 方月霞

刺络拔罐治疗带状疱疹临床观察

童海兵方月霞

目的 观察刺络拔罐治疗带状疱疹临床疗效。方法 带状疱疹病例120例,随机分成观察组和对照组,每组各60例,观察组采用刺络拔罐疗法治疗,对照组采用阿昔洛韦抗病毒治疗。结果 观察组在治疗疗程、疗效方面明显优于对照组,皮疹消退快。结论 刺络拔罐治疗带状疱疹简便廉验,值得基层社区医院临床推广应用。

刺络拔罐 带状疱疹 临床观察

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,发病率较高,为人群的1.4‰~4.8‰,带状疱疹的现代临床治疗以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则,以化学药物及物理治疗为主,但症状控制较慢。作者多年来一直采用刺络拔罐疗法治疗带状疱疹,治疗一次就能控制症状,缩短病程,取得满意效果。现为更客观的对其疗效进行评价,治疗带状疱疹形成一套简便易廉、切实有效、易于推广的技术方案,故行临床疗效观察。

1 临床资料

1.1一般资料 2015年1月至6月临安市中医院门诊带状疱疹患者120例,其中男48例,女72例;年龄<45岁22例,45~60岁58例,>60岁40例。病损部位:头面部11例,上肢13例,胸背部46例(其中1例伴有发热),腰部41例,下肢2例,会阴部7例。随机分成观察组和对照组,每组各60例。观察组中男24例,女36例;对照组中男24例,女36例。诊断标准:诊断按2006年《临床治疗指南皮肤病与性病分册》[1]制定:(1)皮损多为绿豆大小的水疱,密集成群,疱壁紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。(2)皮诊出现前,常有皮肤刺痛或热感,可伴周身轻度不适、发热。(3)自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1.2治疗方法 观察组采用皮肤针,火罐采用真空抽气罐。治疗先用皮肤针对皮疹部位的起始部位直接用皮肤针叩刺,快速在叩刺部位用抽气罐拔罐,留罐5~10min。第二个部位在皮疹最未端,用同样方法刺络拔罐。第三个部位在皮疹中间或皮疹最严重部位(最初发部位),用轻刺法轻叩刺皮疹部位,后快速用抽气罐拔罐,留罐5~10min,以皮疹基底部出现黑色为度。治疗体位,腰部采用侧卧位,头面部、上肢采用坐位,对体质较差或疼痛明显难忍的患者应采用卧位,以防止晕针的发生,治疗时间为1次/d,一般皮损部位轻者2次,重者3次,发病时间忌食辛辣、酒类及肥甘厚味;注意患部清洁,防止感染。对照组采用阿昔洛韦片,0.3g/次,4次/d。发病期间忌食鱼腥海鲜、牛羊肉及辛辣食物,多吃蔬菜、水果,疱疹破溃后应注意清洁,防止感染。

1.3评价指标 疼痛评估使用数字评估法(NRS)[2],即0~10分疼痛量表。0分无痛感,1~2分轻度的疼痛,3~4分中度疼痛,5分中等太烦琐痛,6~7分重度痛,8~9分严重疼痛,10分最剧烈的疼痛。4分疼痛已影响睡眠,7分疼痛则无法入睡。疼痛明显缓解:(入院时NRS分值-即时NRS分值)/入院时NRS值×100≥50%。不适症状消失时间:患者进行自我评价。记录两组患者治疗前后疼痛评分及疼痛缓解的时间。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件。计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗程比较 观察组平均疗程为(8.3±1.12)d,对照组平均疗程为(15.4±1.3)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组疗效比较 观察组明显缓解58例,无缓解2例,有效率为96.67%。对照组明显缓解56例,无缓解4例,有效率为93.33%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒感染引起的炎症性皮肤病,民间称其为“串腰龙”,也叫“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率>60%。本病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于病损常沿神经走向,呈条带状,故称带状疱疹。本病病程一般为1个月左右,多能自愈,但愈后可遗留神经痛。患病后可获得终生免疫,偶有免疫力低下患者再次发病。临床主要表现为神经痛及沿周围神经分布的丘疹、水疱,炎症反应明显时可出现局部肿胀,严重影响患者的生活。故止痛、改善局部皮损在带状疱疹的治疗中具有重要的地位。目前治疗中常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦等,故本资料选阿昔洛韦作为对照。

祖国传统医学认为带状疱疹多由风湿毒邪搏于血气,感染疫毒,心肝二经风火、脾肺二经湿热、肝火妄动等发于肌肤之表所致,治疗上多以清泻湿热、清肝泻火为主。现代中医通过临床实践多认为,本病与情志有关,或因饮食不节,脾失健运,湿蕴化热,以致毒邪易感,湿热火毒蕴积肌肤发病;或因外感风寒湿热毒邪未清,气血不畅所致;或因肝郁化火外窜皮肤或肝经湿热下注,后期则因肝肾阴虚,气血不通所致。中医治疗带状疱疹通常是内服药、外用药,再配合针灸、梅花针、拔罐等手段。内服药多根据症状分型论治,常见证型有肝胆火盛型、脾胃湿热型、气滞血瘀型,采用清泻肝火法、清脾除湿法、活血理气法,分别以龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、逍遥散或柴胡疏肝散加减治疗[3],临床疗效显著。另有腾松茂等[4]采用火针点刺治疗带状疱疹,刘岩红[5]采用电针治疗带状疱疹等,均有较好疗效。

刺络拔罐是刺络与拔罐结合的一种疗法,刺络可祛瘀通络,拔罐可行气活血、消肿止痛。《素问・皮部论》说:“凡十二经脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛。”可见十二皮部与经络、脏腑联系密切。作者采用皮肤针叩刺皮部,并加以拔罐,以此激发调节脏腑经络功能,从而疏通经络,调和气血,促使机体恢复正常。

通过以上临床对比治疗观察,发现观察组在疗效及疗程方面均优于对照组,且刺络拔罐具有安全、高效、无副作用、患者容易接受的特点,值得基层社区医院推广应用。

1中华医学会.临床治疗指南皮肤病与性病分册.北京:人民卫生出版社,2006.28.

2赵继军,陆小英.数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进.现代护理,2002,8(9):657~666.

3喻文球,谈煜俊.中医皮肤性病学.北京:中国医药科技出版社,2000.104.

4腾松茂,宋文革,李虹虹,等.火针点刺治疗老年性带状疱疹12例.上海针灸杂志,2005,24(1):21.

5刘岩红.电针治疗带状疱疹后遗神经痛66例.四川中医,2003,21(4):78.

311300 浙江省临安市天目山镇卫生院(童海兵)

311300 浙江省临安市中医院(方月霞)

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