戈睿佗 王曼虹 陈晓军 虞旭东 黄剑锋 武志东

阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗的影响及其与TRAIL因子的关系

戈睿佗 王曼虹 陈晓军 虞旭东 黄剑锋 武志东

目的 观察阿托伐他汀通过对TNF相关凋亡诱导配体（TRAIL）因子的抑制作用达到降低对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心肌梗死的发生。方法 96例择期行PCI的患者分为观察组（49例）和对照组（47例），观察组在PCI前接受至少3～7d的阿托伐他汀10～40mg/d的治疗，对照组在PCI前不使用他汀类药物；两组患者均接受其他常规治疗，且在PCI后均接受阿托伐他汀治疗。入院时常规测试hs-CRP和TRAIL因子及肾功能血脂等生化指标，PCI术后6、12h分别测试心肌损伤标记物CK-MB、cTnI，比较观察组与对照组在入院时hs-CRP和TRAIL因子及生化指标的差异及术后心肌损伤标记物CK-MB、cTnI的变化。结果 观察组入院时标记物hs-CRP和TRAIL因子及总胆固醇和LDL-C均低于对照组（P＜0.01或0.05），术后6、12h cTnI峰值＞3倍正常值以上观察组为22.5%,对照组为31.9%（P＜0.05），而CK-MB峰值＞3倍正常值以上观察组为8.1%,对照组为14.9%（P＜0.05）。术中冠状动脉造影所提示的病变血管分布及病变特点两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），且两组所使用的支架大小和长度差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论 他汀类药物对行PCI术的患者有降低心肌损伤的作用，其作用机制可能与对炎症因子TRAIL的抑制作用有关。

TNF相关凋亡诱导配本 冠心病 阿托伐他汀 心肌损伤

经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是冠心病不可缺少的治疗手段，成功的PCI手术后，约有5%～30%的患者出现心肌酶谱增高，根据新的标准应诊断为心肌梗死[1]。一些临床实验表明，3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA）抑制剂（他汀类药物）可能发挥抗炎症反应，抑制血栓，降低胆固醇，影响血小板功能，从而降低PCI术后心肌梗死的发生率[2-3]。……