徐爱莲 季乃军 叶飘 蓝翔 陈东海

●药物与临床

美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清醛固酮的影响

徐爱莲 季乃军 叶飘 蓝翔 陈东海

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在慢性心力衰竭（CHF）的发生、发展和转归中起着极为重要的作用，“金三角”治疗的理念被写入指南，醛固酮拮抗剂在CHF患者中的应用得到了相应的关注[1-3]。笔者曾研究螺内脂对CHF患者血清醛固酮（ALD）的影响，短期干预未发现有统计学意义[4]。本文通过对两家医院近年来收治的CHF患者予美托洛尔治疗，探讨美托洛尔对CHF患者血清ALD水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2013年12月CHF患者178例为观察组（丽水市人民医院130例，遂昌县中医院48例），其中男112例，女66例，年龄31～88（61.51±16.72）岁；初次入院117例，复诊入院61例。疾病构成：冠心病67例，扩张型心肌病35例，退行性心瓣膜病32例，高血压心脏病26例，风湿性心脏病18例；NYHA心功能分级：Ⅱ级32例，Ⅲ级87例，Ⅳ级59例。入选条件：心功能Ⅱ～Ⅳ级，自愿入组，并签署知情同意书接受治疗方案，入院2周内未服用过螺内脂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂或激动剂。排除条件：合并慢性阻塞性肺部疾病者，合并高度房室传导阻滞且未植入心脏起搏器者，顽固性终末期心力衰竭者，合并已知对血清ALD有明确影响的其它疾病（原发性醛固酮增多症、垂体功能障碍、糖尿病、肝肾功能不全）。对照组40例为丽水市人民医院体检中心健康检查中确认的非心血管疾病患者，其中男22例，女18例，年龄28～83（59.23±16.71）岁。两组性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。……