浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组

●规范指南

浙江省数字化常规心电图诊断书写规范（试用版）

浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组

由浙江省医学会心电生理及起搏分会无创心电学组组织制订《浙江省数字化常规心电图诊断书写规范》（试用版），下称《规范》，以二级以上医院成人12导联同步记录数字化常规心电图为标准，从心电图波形和节律两方面进行规范。供全省心电学专业人员参考，并为浙江省心电图质控培训做好充分的准备。

1 以形态改变为主的心电图诊断书写要求

1.1 正常心电图基本参数 （1）必须保证心电图的波形及参数都正确无误，若计算机自动测量参数有偏差，应予以纠正。（2）统一使用计算机测量单位，时间为ms，振幅为mV。（3）正常QRS心电轴在-30°～+90°。（4）窦性P-P间期互差＜160ms。

1.2 QRS心电轴偏移 （1）QRS心电轴左偏：-30°～-90°，ⅠQRS主波向上，ⅢQRS主波向下。（2）QRS心电轴右偏：+90°～+180°，ⅠQRS主波向下，ⅢQRS主波向上。（3）QRS心电轴极度右偏：+180°～+270°（-90°～-180°），ⅠQRS、ⅢQRS主波均向下（SⅠSⅡSⅢ现象：Ⅰ、Ⅱ、ⅢR/S均＜1）。

1.3 心脏转位 （1）逆钟向转位：V1～V3R/S均≥1。（2）顺钟向转位：V5～V6R/S均≤1。

1.4 QRS波群低电压 （1）肢体导联：各肢体导联QRS电压绝对值＜0.5mV。（2）胸导联：各胸导联QRS电压绝对值＜1.0mV。（3）左胸导联：V5、V6QRS电压绝对值＜1.0mV。（4）全导联：符合上述（1）、（2）两条标准。

1.5 短P-R间期 （1）只要有1个导联的P-R间期达到120ms就不下此诊断。（2）P-R间期＜120ms，QRS形态异常，应分别诊断。例：短P-R间期，完全性右束支传导阻滞。

1.6 ST段改变

1.6.1 确定等电位线 计算机自动测量时，等电位以QRS波群起点为基准点，以此点做整张心电图波形的基准线，此线作为等电位线。作人工判读时：（1）通常以TP段作为基准线。……