沈观樵 张奇 童海江

危重烧伤患者血栓弹力图、凝血指标及血小板变化的临床意义

沈观樵 张奇 童海江

目的钼探讨危重烧伤患者血栓弹力图、凝血指标及血小板变化的临床意义。 方法 回顾性分析烧伤科收治的55例危重烧伤患者，于烧伤后3d内（渗出期）检测血栓弹力图（TEG）、凝血指标和血小板（PLT）水平，并选择34例健康体检者作为健康对照组。55例危重烧伤患者中29例于术前动态监测TEG、凝血指标和PLT变化。 结果 危重烧伤患者渗出期与健康对照组比较，R值、K值及PLT明显减少，α角、CI值明显增大，均有统计学差异（均P＜0.05）。危重烧伤患者术前与渗出期比较，R值、MA值、Fb、PLT显著增高，TT显著缩短，均有统计学差异（均P＜0.05）。R值与APTT呈正相关；K值与Fb、PLT呈负相关；α角与Fb、PLT呈正相关；MA值与TT呈负相关，与Fb、PLT呈正相关；CI值与APTT呈负相关，与Fb呈正相关（均P＜0.05）。 结论 危重烧伤患者凝血功能常出现明显异常，TEG与凝血指标、PLT水平存在相关性，检测3者可起到互补作用。对于全面评估危重烧伤患者凝血功能，判断出血风险、指导输血有重要的意义。

烧伤 血栓弹力图 凝血功能 血小板 相关性

危重（重度及特重度）烧伤患者的救治是临床烧伤治疗中的一个难点，机体凝血功能的好坏是决定烧伤救治是否成功的重要影响因素之一。危重烧伤患者容易出现凝血功能异常，而血液高凝或纤溶亢进与全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）、多器官功能障碍综合征（multiple organ system dysfunction syndrome，MODS）的发生、发展密切相关[1]。及时检测患者凝血功能，进行全面评估，对临床上判断出血风险、指导输血有重要意义。……